5%过氧苯甲酰治疗酒渣鼻50例临床疗效观察

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[摘要]目的：观察5%过氧苯甲酰凝胶治疗酒渣鼻的临床疗效和不良反应。方法：采用5%过氧化苯甲酰凝胶，每日2次，早晚洗脸后薄涂于患处，6周为1疗程，连续用药1～2个疗程。观察12周。结果：临床疗效，痊愈22例，显效18例，好转6例，无效4例，有效率为80%。结论：过氧苯甲酰凝胶治疗酒渣鼻有较好效果和耐受性。

[关键词] 过氧苯甲酰；酒渣鼻；治疗

我科于2007年5月～2008年3月采用5%过氧苯甲酰凝胶治疗酒渣鼻共50例，取得较满意效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料

50例均为我科门诊确诊的酒渣鼻患者，临床表现为红斑、丘疹、脓疱，毛细血管扩张，为非鼻赘期。（诊断标准符合皮肤性病诊疗常规）。临床评定为为轻至中度。50例患者，男性41例，女性9例，平均年龄42.2岁，平均病程3.6年。所有患者1月内均未接受过抗生素、糖皮质激素和维生素A酸治疗，

1.2治疗方法

患者采用5%过氧化苯甲酰凝胶，（商品名：斑塞）每日2次，早晚洗脸后薄涂于患处，并轻轻揉搓片刻。6周为1疗程，根据皮损情况，可连续用药1～2个疗程。治疗期间不在使用其他辅助药物。观察12周。

疗效观察标准观察患者面部红斑、丘疹和脓疱等炎性皮损。采用0-3分记分法，按0分为无，1分为轻，2分为中，3分为重，总积分

疗效评价标准炎性皮损总积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分x100%。痊愈总积分下降指数≥95%，显效：总积分下降指数61%～94%，好转：总积分下降指数20%～60%，无效：总积分下降指数

2、结果

临床疗效,痊愈22例，显效18例，好转6例，无效4例，有效率为80%。

不良反应,2例有瘙痒、干燥、脱屑，发生在用药2 d内。停药3 d，自行缓解。

3、讨论

酒渣鼻的确切病因不明，饮食和胃肠功能紊乱，精神因素，感染，气候和内分泌都可能有关。酒渣鼻临床表现一般分为3期,红斑与毛细血管扩张期：首先是鼻部潮红，表面油腻发亮，以后累及颊部、前额中部和颏部，常为对称性。初期时红斑时隐时现，以后变为持久性充血性红斑和浅表的毛细血管扩张，毛孔扩大以鼻尖为甚。患者有热和充血感。皮损常在春季及情绪紧张、发怒和疲劳时加重。本期可持续数个月至数年，以后再向第2期发展。丘疹期：在红斑和毛细血管扩张的基础上常伴有阵发性炎症，有圆形、暗红色针头到黄豆大小水肿性毛囊丘疹和脓疱。损害较深较大时可形成疖肿或类似囊肿性痤疮样损害。丘疹性损害的严重程度不一定与红斑成正比，充血性损害可轻微而丘疹多而显著。脓疱形成也不一定仅限于严重病例。有时丘疹可群发在颈、肩、胸或手臂，甚至臀部、大腿或足。这些常在严重者中出现，但亦有发现在轻度面部损害患者中。肥大期：又称鼻赘期。常见于40岁以后的男性，在红斑、丘疹基础上鼻尖和鼻翼显暗红色或紫红色，皮肤不规则粗糙增厚，鼻部逐渐肥大，形成显著高出于皮面，分叶状的，大小不，高低不平的柔软结节，最终导致畸形的鼻赘。同时脓疱的不断发生可加重患者的痛苦，较少患者的鼻赘可累及颌和耳。极少数病例可发展成鳞状细胞癌或基底细胞癌。除上述症状外，尚有一种眼酒渣鼻，其发病率男女相等，凡45岁以上女性绝经期前后约75%患者有眼酒渣鼻，而男性鼻赘期患者几乎都有眼受累。患者出现眼干燥、视力模糊、畏光、流泪、灼热感、异物感、瘙痒。常诊断为睑炎和结膜炎。眼部检查多件红斑、毛细血管扩张、睑板腺功能障碍、睫状体基部充血、角膜上皮糜烂和血管形成，既而角膜溃疡。眼酒渣鼻的症状及体征与皮肤酒渣鼻的分期无平行关系，有时轻度皮肤患者比严重者眼部症状更严重。组织变化因病因而不同。在红斑性毛细血管扩张期，真皮内血管扩张，血管周围有非特异炎症浸润。在丘疹损害中，真皮内弥漫性炎性细胞浸润，毛囊或皮脂腺周围大量淋巴细胞，杂有少许组织细胞和浆细胞，部分病例尚有上皮样细胞和巨细胞。有时发生毛囊周围炎，伴毛囊内脓肿形成和毛细血管扩张，皮脂腺不肥大。在鼻赘期，皮脂腺数目增多，腺体增大，腺口扩张并充满角质和皮脂，兼有皮下结缔组织增生和血管扩张。血管周围有慢性炎性细胞浸润或毛囊内囊肿形成。蠕形螨可能在酒渣鼻的发病机制中起一定的作用。酒渣鼻患者蠕形螨感染较严重，另外酒渣鼻与寻常痤疮的皮损和发病机制有类似之处。过氧苯甲酰为强效剥脱剂和氧化剂，能透入皮脂滤泡分解出苯甲酸和新生态氧，缓慢释放，对局部皮肤角层有溶解作用。并氧化蛋白质而发挥杀菌和杀虫作用，减少蠕形螨的数量，过氧苯甲酰还能使游离脂肪酸减少，破坏生长环境。由此过氧苯甲酰凝胶治疗酒渣鼻也有一定疗效。Breneman等采用过氧苯甲酰凝胶单一治疗中重度酒渣鼻患者取得良效，且耐受性好。多种教科书也提到用5%过氧苯甲酰凝胶治疗酒渣鼻有效。5%过氧苯甲酰凝胶经皮肤吸收后代谢为苯甲酸，然后以苯甲酸盐的形式从尿中排出，无严重毒性作用。本实验显示，过氧苯甲酰凝胶治疗酒渣鼻有较好效果和耐受性。

参考文献

[1]上海市卫生局.皮肤性病诊疗常规[M].上海:上海科学技术出版社,1999.215.

[2]Breneman D.Double-blind,randomized,vehicle-controlled clinical trial of once-daily benzoyl peroxide/clindamycin topical gel in the treatment of patients with moderate to serve rosacea[J].Int J Dermatol,2004,43(5):381-387.

[3]王侠生,廖康煌.皮肤病学[M].上海:上海科学技术出版社,2005.728.

(收稿日期：2008-10-30)