齐刺法治疗腰部韧带慢性损伤29例

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【摘要】目的:认知针刺的齐刺治疗方法和腰部韧带慢性损伤。方法:29例腰部韧带慢性损伤隔日一次针灸齐刺治疗。结果:治疗2疗程治愈15例,有效12例无效1例加重1例。结论:治疗腰部韧带慢性损伤应用针灸齐刺法安全起效快,治疗时间短,病人康复快。

【关键词】齐刺;腰部韧带慢性劳损;针灸治疗

【中图分类号】R245.32+9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-154-1

齐刺是一种临床治疗针刺手法,它最早记载于《灵枢・官针》:“齐刺者,直入一旁入二,治寒气小深者;或曰三刺,三刺者治痹气小深者。”它的操作是阿是穴针刺一针,再在上下或左右旁边各进一针。

腰部韧带慢性损伤是以腰部棘突局部痛,前屈时痛加重为主症;中医为“腰痛”;西医多见于棘间韧带、棘上韧带损伤。此病易误诊为“腰椎骨质增生”、“腰椎间盘突出”、“腰肌劳损”。由于缺乏明确诊断,在治疗上形成误区。我在对本病治疗中略有所得,望同行们斧正,以达抛砖引玉。我现在把在腰痛治疗中诊断为慢性棘上韧带、棘间韧带损伤29例诊断治疗总结分析如下。

1资料

1.1性别构成男16例、女13例;年龄结构:20岁以下2例、21～40岁9例、41～60岁8例、60以上10例;从事职业:农民11例、修理工5例、缝纫工3例、会计2例、长期上网6例、学生2例。来诊主诉:腰痛12例、腰椎间盘突出4例、腰椎骨质增生5例、腰肌劳损8例。

1.2腰部触诊腰部肌肉紧张15例,腰部有条索节结11例;单纯腰4、5棘突间压痛3例,单纯腰5骶1棘突间压痛5例,腰4、5棘突间伴棘突上压痛9例,腰5骶1棘突间伴棘突上压痛11例,腰3、4、5棘突间棘突上压痛1例;试验检查:①仰卧屈膝屈髋试验阳性15例,②直腿抬高试验阳性3例、加强试验阴性,③股神经紧张试验阴性29例。

1.3X线片检查29例中23例腰椎骨质增生,CT检查:25例中腰椎间盘突出5例,腰椎间盘膨出13例,腰椎退行性改变20例。

1.4诊断与鉴别诊断(1)腰部痛,前屈加重;(2)无坐骨神经、股神经压迫症状;(3)X线片排除脊椎滑脱症。

2治疗方法

2.1取穴阿是穴、肾俞(双)、大肠俞(双)、委中(双)。

2.2配穴髋痛加环跳、秩边。

2.3操作手法常规消毒阿是穴先刺一针,得气后再在左右旁0.5寸处各刺一针,调针得气,三针行平补平泻手法,5分钟行针一次;肾俞、大肠俞、委中等穴针刺得气行平补平泻手法每5分钟行针一次;留针20分钟。治疗结束后缓慢退针出针,如有出血用消毒过的干棉球擦拭。

2.4治疗隔日一次,10次一疗程,疗程间休息3日。

3疗效观察

3.1疗效标准治愈腰痛消失前屈活动正常,压痛消失;有效腰痛消失前屈痛减轻未消失;无效腰痛减轻不明显;加重治疗当中出现坐骨神经痛。

3.2治疗结果5～10次治愈10例,有效12例,无效7例;1～2疗程治愈15例,有效12例,无效1例,加重1例。

4总结讨论

慢性韧带损伤为腰部前屈加重尤其在前屈过程或前屈恢复直腰过程痛难忍,影响患者日常生活质量。西医认为是由于弯腰搬取重物腰部肌肉不协调、滑倒、直接外力加于背部造成棘上、棘间韧带损伤或长期弯腰劳动,韧带受牵拉超出弹性恢复,导致腰部韧带发生水肿、炎症和粘连,局部刺激导致疼痛。中医认为腰痛是由感受风寒湿邪、跌仆损伤未复、过度劳动、年老体衰房劳过度,引起经脉不通,腰部失于温煦濡养而致腰痛。对此病中西医治疗方法较多,治疗安全无毒副作用方法不多。我在对本病治疗应用中医针灸理论,采用安全无副作用针灸疗法,活血化瘀、通经活络。在治疗中重点采用“齐刺”方法,增加腰部活血化瘀、通经活络作用,加快散化瘀血经络通畅。治疗安全起效快,治疗时间缩短,病人康复快。