认识“宫外孕”

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章由生，主治医师，从事妇产科工作近10年，熟练掌握妇科各种手术，在诊断和处理妇科常见病、多发病及疑难杂症等方面具有丰富的临床经验，目前主要从事生殖、不孕类相关手术的诊治和研究工作，尤其在输卵管不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等疾病的微创手术方面有独到之处，并在省级以上杂志数篇，工作积极、认真、负责，深受患者及业内人士的赞誉。

一位病友，多年不孕，在医生治疗下终于怀孕了，一家人非常高兴，但过了不久出现阴道流血，来医院就诊，一查B超，是“宫外孕”，要住院手术治疗。

病友及其家属就不明白了，好好的怀孕怎么是“宫外孕”呢，实在不行人工流产也行啊，为啥非得住院做手术呢？可见，这位病友对“宫外孕”并不了解。

宫外孕是发生在子宫腔外的妊娠，医学上称之为“异位妊娠”，发生率小于1%，必须高度警惕。

宫外孕有五大症状

1.停经：月经周期延长。

2.阴道流血：可有少量阴道流血，易误认为“月经”。

3.腹痛：一侧下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。

4.晕厥与休克：由于异位妊娠包块流产或破裂引起腹腔内急性出血，轻者常有晕厥，重者出现休克。

5.其他症状：可以有恶心、呕吐、尿频、腹泻等不适。

宫外孕发病的5大因素

·反复流产

反复流产易引发宫外孕，与继发感染，造成输卵管功能异常有关。目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5?6倍。流产次数越多，发生宫外孕的几率越大。因此，女性都应做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。

·慢性盆腔炎

慢性盆腔炎尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了。

·上环

根据医学教科书的资料，上了节育环的妇女中，仍然有3%左右会怀孕，因此，即使上了节育环，出现腹痛症状也要考虑宫外孕可能，不可认为“上环”了，就“万事大吉”，掉以轻心。

·有宫外孕史

有过宫外孕史的女性，医学上统计再发宫外孕的可能性就很大。因此在确诊妊娠的时候一定要严密监测是否有宫外孕可能。

·盆腔子宫内膜异位症

患盆腔子宫内膜异位症的妇女，除了影响日常生活，如痛经等外，亦可引起输卵管病变，引起不孕，同时，输卵管妊娠的发生率也明显增高。

宫外孕的3大治疗方法

宫外孕的风险在于宫外孕的部位发生破裂，出现内出血，从而威胁孕妇的生命。出现宫外孕破裂时，患者一般感到剧烈腹痛，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象。一般情况下宫外孕约在停经后第6?8周时破裂，也有个别情况发生在停经3个月时。

有过一次宫外孕病史的患者往往出现恐慌心理，盲目避孕，这是不可取的。得了宫外孕，也不要过于紧张，在医生的严密监护下是可以治愈的。宫外孕的治疗方法有三种。

1、期待治疗：确诊宫外孕后，患者无明显不适，或仅有少量阴道流血，血HCG不高于2000mIU/ml，可予停所有保胎药物，住院观察治疗，一定要卧床休息，隔日复查HCG，如下降超过20%，可继续观察，如下降不明显或反而升高，则须进入下一步治疗。

2、保守治疗：如期待治疗不明显，或患者有腹痛等不适，血HCG不高于2000mIU/ml，可以药物治疗，但必须在医院有医生监护的情况下用药。

3、手术治疗：如药物保守治疗失败，或宫外孕包块破裂，则需手术治疗。目前一般采用微创手术治疗，即腹腔镜手术，创伤小，恢复快。可以切除患侧输卵管，亦可以采用保留输卵管、清除妊娠病灶的方法。

总之，宫外孕尽管不能预测，但能早期发现，尽快治疗。一旦确诊宫外孕，一定到医院治疗，切不可大意或心存侥幸！

山东大学附属生殖医院

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