肺底积液胸部X线平片的诊断价值

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[摘要] 目的 探讨肺底积液的胸部X线平片表现及其临床价值。 方法 回顾分析18例临床确诊为肺底积液的胸部X线平片特征，并结合超声和CT（computer tomography，CT）加以总结。 结果 肺底积液的X线平片影像学改变以出现假膈、横膈顶最高点外移、心脏淹没征、肺纹截断征为主要影像学改变。 结论 本病的胸部X线影像学表现具有一定的特征性，认识其影像学表现结合临床、超声和CT综合分析，对肺底积液的诊断与鉴别诊断具有重要意义。

[关键词] 肺底积液；胸部；X线摄影；诊断价值

[中图分类号] R445.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（c）—0089—02

Diagnostic value of chest X—ray imaging with infrapulmonary effusion

ZHOU Peng GAO Xuemei CHEN Lichuan

Department of Radiology， People''s Hospital of Deyang City in Sichuan Province， Deyang 618100， China

[Abstract] Objective To investigate the performance and clinical value of chest X—ray imaging diagnosis in infrapulmonary effusion. Methods The features of chest X—ray imaging diagnosis in 18 cases clinical diagnosis with infrapulmonary effusion were retrospectively analyzed and summarized combining ultrasound and CT. Results The main imaging changes in X—ray imaging findings of infrapulmonary effusion were shown as false diaphragmatic syndrome， diaphragmatic vertex move outside， cardiac submerged syndrome and pulmonary veins truncated syndrome. Conclusion Chest X—ray imaging findings of infrapulmonary effusion has certain characteristics. Known its imaging findings combined with clinical， ultrasound and CT comprehensive analysis has important significance for diagnosis and differential diagnosis of infrapulmonary effusion.

[Key words] Infrapulmonary effusion； Chest； Radiography； Diagnostic value

肺底积液是指肺底胸膜与膈胸膜之间的胸腔积液，为胸腔积液的一种特殊类型，临床并非少见[1—2]，但极易误诊，为提高对本病的认识，本文回顾分析本院2008年1月～2012年3月经超声、CT和临床收治肺底积液并治愈患者18例，现报道如下，供参考：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组18例，男性10例，女性8例，年龄18～56岁，平均40岁。临床表现以胸痛、胸闷和咳嗽为主要症状。临床体查无明显异常或患侧呼吸音稍减弱，气管无明显移位。

1.2 检查方法

本组18例，患者情况良好均摄取立位胸部正侧位。

1.2.1 X线平片摄影使用GE公司（北京）产Definium 6000飞天全数字化X射线系统（1 000 mA，150 kV）。采用柯尼卡激光打印机打印胶片。靶片距100～160 cm，曝光条件根据患者体厚和设备设定。

1.2.2 超声检查使用MADISON（麦迪逊）8800型或美国PHILIPS（飞利浦）和日本ALOKA（阿洛卡）彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。一般采取坐位扫查。

1.2.3 CT检查使用德国Siemens Somatom Sensation 64 CT 2007S螺旋CT机，行常规胸部平扫，肺窗和纵隔窗观察。

2 结果

本组18例，均摄取胸部正侧位X线照片，其中15例进行了超声检查，10例进行了CT检查。肺底积液右侧10例，左侧8例。主要X线影像学表现（图1、2）见表1。

3 讨论

3.1 肺底积液

肺底积液是指液体聚集在肺底与横膈之间的胸膜腔内，是局限性积液的一种，最早由Haudek在1921年首次报道，临床常见[3]。引起肺底积液的疾病很多，例如结核、炎症、肺癌、外伤、肝病、心脏病、腹部手术等[4]。诊断一般不难，但由于对其X线征象认识不足，常导致误诊、漏诊。

3.2 肺底积液的发生机制

有关肺底积液的确切机制尚不完全清楚，许多学者认为与下列因素有关[5—6]：

3.2.1 液体因地心引力造成的重力作用致使液体积聚于胸腔最低部位的肺底，肺组织被抬高，尤其站立位时较多的游离积液聚集于肺底与横膈之间，使肺浮在液体之上。

3.2.2 由于毛细管的虹吸作用，使少量胸腔积液时，积液并不是位于肋膈角内，而是存在于肺底与横膈间的胸膜腔内。