股骨粗隆间骨折的内固定手术治疗
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【摘要】目的探究股骨粗隆间骨折的内固定手术治疗方法及效果。方法选取我院自2009年10月――2012年10月收治的180例股骨粗隆间骨折患者，随机分为对照组和实验组，每组各90例患者，对照组采用常规手术治疗，实验组采用内固定手术治疗，治疗结束后对两组患者进行治疗效果对比。结果两组患者治疗效果差异显著，对照组痊愈39例，显效18例，有效18例，无效15例，总有效率83.33%；实验组患者痊愈68例，显效12例，有效10例，无效0例，总有效率达100.00%。结论内固定手术治疗股骨粗隆间骨折得到患者认可，安全可靠、长期有效，治疗具有针对性且疗效优于其他传统方法，具有实际推广意义。
【关键词】股骨粗隆间骨折；内固定手术；疗效
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.265文章编号：1004-7484（2013-10-5782-02
股骨粗隆间骨折作为临床上常见骨折之一[1]，多发于老年。主要发病原因是外伤或是骨质疏松症。然而随着工业发展进程加快及交通事故增加，很多年轻人亦需进行股骨粗隆间骨折治疗。统计显示，每年美国会出现一百多万骨折患者，其中49%为股骨粗隆间骨折。以往对待此病症多采用保守治疗，但是因长期卧床制动，易发生多种并发症，如：肺部感染、髓关节功能受限、深静脉血栓等，死亡率及致残率也高。所以，正确评价与选择适合的治疗方法，具有现实社会意义及临床意义。现阶段内固定手术治疗普遍用于治疗股骨粗隆间骨折，因为手术治疗具有固定牢固，积极进行早期功能锻炼，并发症减少，死亡率降低，身体各项功能恢复快等特点。本文通过对近年医院收治的股骨粗隆间骨折患者采取的保守治疗与手术治疗进行对比，分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院自2009年10月――2012年10月收治的180例股骨粗隆间骨折患者，男110例，女70例；年龄16-78岁，平均年龄（57±1.5岁。均为闭合性骨折。致伤原因有：跌伤115例，车撞伤25例，其他40例。骨折按Evans分型，Ⅰ型25例，Ⅱ型18例，ⅢA型45例，ⅢB型38例，Ⅳ型27例，Ⅴ型27例。其中合并高血压45例，冠心病26例，糖尿病11例，肺内感染9例，脑血管疾病9例，肝功能障碍5例，肾功能障碍1例，心功能不全4例，其他病症70例；病程最短为6个月，最长为7年，平均（78±1.5个月。将患者随机分为对照组和实验组，每组各110例，两组患者在手术时间、年龄、病程等资料上差异经过统计学分析得出P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者采用保守疗法治疗[2]。
1.2.2实验组采用内固定手术治疗，患者入院后给予皮牵引，进行术前检查，对症进行内科并发症治疗，入院后3-7d进行手术。
通过以往研究资料显示，股骨粗隆间骨折患者于早期进行手术治疗，其疗效显著优于保守治疗，并且有着治疗周期短、并发症少的优点，国内外众多学者表示：对可以耐受手术并且无严重心脑疾病或手术禁忌症的患者主张尽早采用手术进行治疗，以减少因长期卧床引起的并发症、病死率，改善术后功能[3]。下文将对手术治疗方法进行具体阐述：
目前，内固定常用技术手段之一的髓外固定系统主要包括动力髁螺钉、动力髋螺钉、锁定加压钢板这三种。①动力髁螺钉。动力髁螺钉适合EvansⅠ型和EvansⅡ型及骨质情况较好的年轻患者，对于类型不稳定的粗隆间骨折，依然可以使用动力髁螺钉，只要具有良好的内侧支撑，并且固定相对稳定，患者早期做简单的离床活动代替早期负重，可以在最大程度上降低患者内固定衰竭、髋内翻的发生概率。②动力髋螺钉。动力髋螺钉至今仍然是国内外治疗转子间骨折重要方式之一，其优点是：动力髋螺钉系统凭借1根粗大宽螺纹拉力螺钉跟套管钢板和加压螺钉相连接，顺粗隆间骨折可通过动力髋螺钉系统取得动力加压作用。动力髋螺钉是髓外固定一种，于股骨外侧骨皮质固定，有较长力臂，其缺点为抗旋转能力弱，若患者骨质疏松，进行动力髋螺栓进行内固定，则增加了固定失败率，有些患者甚至会出现一定长度肢体萎缩。并且术中需剥离范围广，破坏较多骨膜，术中出血量也较大，手术时间长，应用于年老体弱患者时需考虑其手术耐受性。所以，此固定法仅适用于稳定型及相对稳定的股骨粗隆间骨折，不过例如Ⅲ、Ⅳ型和Ⅴ型这类稳定性差的骨折，进行手术时不易牢固固定。并且不适用于有明显骨质疏松和全身条件较差的老年患者。③锁定加压钢板。锁定加压钢板与螺钉间稳定机制无需接骨板，也无需与骨皮质紧密接触，此固定法能够很好地降低骨膜损伤概率，畅通骨折部血运。锁定加压钢板无需精确折弯接骨板，单侧皮质骨进行固定即可，螺丝钉在锁定后能够很好的遏制螺钉滑移退出情况的发生，从而使骨质疏松患者螺钉脱出发生率降低。应用锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折特别是具有合并骨质疏松症状的老年粗隆间骨折，其疗效明显、可靠。锁定钢板设计中加入加压孔对股骨粗隆间骨折断端进行加压，有利于促进骨折断段复位，此手术很好地体现了微创治疗特点，并且手术操作简单，出血量少。然而对于术前情况差且手术耐受程度有限的患者，通过使用解剖钢板来减少在失血量，会存在偏心固定和力臂长等缺点。
1.3数据处理用常规计数工具EXCEL建立数据库，录入完毕后进行简单数据分析及逻辑对比。校对数据导入SPSS12.0软件包进行统计学分析，患者基本计数资料采用χ2检验，P
2结果
骨粗隆间骨折采用内固定手术治疗，总有效率达100.00%。保守治疗总有效率为83.33%，数据表明实验组治疗效果明显优于对照组，这说明对股骨粗隆间骨折采用固定手术治疗效果更好，更利于患者恢复，得到了广大患者普遍认可，具有推广性。
3讨论
股骨粗隆间骨折是较为常见的一种骨折，老年是高发期，易伴有骨质疏松和内科疾病，若未及时有效地治疗和护理，易留下后遗症及出现并发症，高龄患者大多重要脏器功能逐渐衰退，合并性疾病较多，并发症的发生率也较高。现在非手术治疗已基本被手术治疗所代替，除非患者身体状况过差。实验组与对照组股骨粗隆间骨折不同治疗方法进行疗效对比，得出如下数据：两组患者治疗效果差异显著，对照组痊愈39例，显效18例，有效18例，无效15例，总有效率83.33%；实验组患者痊愈68例，显效12例，有效10例，无效0例，总有效率达100.00%。此数据很好的显示了治疗股骨粗隆间骨折运用手术疗法比保守治疗值得推广，效果也更显著。目前国际医疗部门对股骨粗隆间骨折的治疗方法研究已取得较大进展，更符合人体生物力学特点的内固定方式的研制与临床应用[4]，加上术者专业技术的精进，股骨粗隆间骨折的治疗效果必将得到更大提高。
参考文献
[1]李意，李新志.股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的研究进展[J].重庆医学，2013，10：1172-1175.
[2]杨光琴.股骨粗隆间骨折PFNA内固定的围手术期护理[J].中国社区医师（医学专业，2013，04：326-327.
[3]王鹏建，李海峰，阮狄克，丁宇，张超，李威.股骨粗隆间骨折内固定术后并发症原因分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，01：27-29.
[4]任周奎，吕应文，余定华，于金华.股骨粗隆间骨折内固定失效原因分析及对策[J].创伤外科杂志，2011，02：111-113.
[5]胡运生，李文海，郑联合，张勇，马保安.股骨粗隆间骨折内固定治疗失败10例原因分析[J].临床军医杂志，2010，02：185-187.
[6]杨晶.闭合复位微创PFNA内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床研究.山东中医药大学，2012.
[7]张殿银.抗螺旋刀片股骨近端髓内钉（PFNA内固定闭合复位治疗股骨粗隆间骨折（AO分型的临床疗效观察.山东中医药大学，2012.
[8]冯卫.三种股骨近端髓内固定系统（PFNA、PFNA-II、InterTan与中国人股骨近端形态学匹配性研究及其固定股骨转子间骨折的有限元分析.南方医科大学，2012.