刺络放血疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

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摘要：膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，简称膝KOA)，多发于中老年人，是骨科常见病，临床主要表现为膝关节疼痛，活动受限，严重影响患者日常工作和生活。我们自2008年06月～2010年12月应用梅花针刺络放血疗法治疗膝关节骨性关节炎60例，取得良好疗效，现将观察结果报告如下。

关键词：刺络放血疗法 膝关节骨性关节炎

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0191-01

膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，简称膝KOA)，多发于中老年人，是骨科常见病，临床主要表现为膝关节疼痛，活动受限，严重影响患者日常工作和生活。我们自2008年06月～2010年12月应用梅花针刺络放血疗法治疗膝关节骨性关节炎60例，取得良好疗效，现将观察结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。本组60例，所有病例均来源于厦门市中医院骨科,年龄50～60岁12例，61～70岁29例，70～75岁19例，平均年龄67.60岁；病程< 6个月15例，6个月～1年17例，1年以上28例，平均2.21年。

1.2 诊断标准。参照美国风湿病学会（American College of Rheumatology,ACA）1995年提出的KOA诊断标准，并且近期未用其它方式治疗或服用其它药物，年龄在50～75岁之间。

2 治疗方法

选取膝周经络穴位：血海、曲泉、阳陵泉、委中、足三里、犊鼻穴、梁丘、膝关节阿是穴，采用梅花针重叩后拔火罐，吸尽瘀血，每次选取2～3个穴位，每周1次，8次为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准。参照《中医病证诊断疗效标准》［1］临床痊愈：临床症状完全消失，膝关节功能恢复正常，恢复正常生活。显效：临床症状大部分消失，膝关节功能基本恢复正常，对日常生活无明显影响。有效：临床症状部分消失，膝关节功能改善，对日常生活稍有影响。无效：治疗前后无明显变化。

3.2 疗效评定结果。本组60例，经治疗1疗程后按上述疗效评定标准评定，临床痊愈18例，显效27例，有效12例，无效3例，总有效率达95.00％。

4 讨论

骨性关节炎从中医病因病机和临床表现看，当属中医“骨痹”、“痿证”等范畴。中医认为骨性关节炎的发生可“因虚致病”亦可“因病致虚”。《内经》有“男子六八，女子六七，虚衰之象渐显”。肝肾亏虚，肝主筋，肾主骨，筋骨不健，腠理空虚则风寒湿邪易感于人而致气血瘀滞，寒湿夹杂，“不通则痛”，故可见关节疼痛。因病致虚者多由闪挫跌扑，气滞血瘀，风寒湿易感，久则肝肾亏损，脉络失和，渐成本病，二者均有风寒湿邪痹阻关节经络，故辩证属本虚标实，肝肾亏虚为本，寒湿瘀血阻络为标，临床以关节肿痛，重着，屈伸不利为主症，兼见腰膝酸软，肢冷，畏寒喜暖等症。然而膝关节是全身最大的关节，支撑全身重量，关节活动度大、活动量多，易出现或大或小的损伤，伤则气滞血瘀，遇风寒湿则瘀更甚，肝肾亏虚则筋骨失养，表现为膝关节痿软、筋骨不调，外邪袭之则易病变，《灵枢?十二原篇》曰：“宛陈则除之”，《素问?针解篇》又曰“宛陈则除之，出恶血也”此时最宜刺络脉、泻恶血、祛邪气，《灵枢.经脉篇》亦云“故诸刺络脉者，必刺其结上甚者，虽无结急取之，以泻其邪而出血，留之发为痹也”。刺络放血疗法一方面通过膝周血海、曲泉、阳陵泉、委中、足三里、犊鼻穴、梁丘等特定穴位梅花针叩刺，激发膝部经络之经气，恢复经脉通利筋骨作用，另一方面通过阿是穴，特定穴放血，达到驱除外邪、活血行气疏通经络，避免进一步加重肝肾亏虚，从而强壮筋骨的作用，笔者在长期的临床工作中发现，刺络放血疗法无明显毒副反应，是治疗膝关节骨性关节炎较理想的方法，值得临床推广。

参考文献

［1］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186