医院护理消毒管理常遇问题及应对措施分析
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摘要：展开医院护理消毒管理的调查，给今后的医院护理消毒管理提供更好的科学依据。 按照医院消毒监测标准，进行现场调研。仍然存在诸多问题。医院的消毒质量总体优良，消毒管理水平也在逐渐进步，但仍有不少方面需要提高。
关键词：监督管理；医院消毒；消毒质量
【中图分类号】S815.9【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0057-02
医院感染消毒管理是医院的管理工作中必不可少的部分，医院感染影响到医疗质量，灭菌消毒，无菌操作是正常医疗护理的基础。消毒措施是避免医院感染的必要措施之一，也是增强医疗质量的重要手段。防止医院感染的重点是做好灭菌消毒的工作，医院是病患和病原体携带者聚集的地方，很多病原体会通过飞沫、餐具、空气、生活用品、医疗器具等诸多方式由病患传染给其他人员，进而导致医疗感染。
1医疗消毒管理中的问题
1.1消毒液的配置不标准：浸泡一次性卫生用品消毒液的浓度配置不够规范，并不按照规范比例配置，也不能做到每天重新配制消毒液，因为浓度比例不是规范的指数，往往会使消毒用品做不到无害处理，对参与医疗用具回收的人员有很大伤害。也因为一些临床医疗人员对消毒知识的匮乏、观念淡薄、管理混乱，很大程度上影响临床消毒治疗的效果。
1.2护理的操作不规范：日常护理的工作中，个别医疗人员在操作前和操作后因为没有及时洗手，就增加了医务人员与病患之间的传染机会。有些医务人员在取出无菌物品后，不及时的加盖，导致无菌物品的暴露时间会过长，违反无菌操作的原则。另外在处置静脉时的消毒方法错误，则会达不到预计的消毒目的，为临床处理的安全、医护人员及病人的安全留下隐患。
1.3空气的消毒不够规范：因为北方天气特殊等诸多原因，很多病房不能每天保证通风换气，导致病房内部空气不畅通，另外不能保证充分的紫外线照射时间，很大程度上影响空气质量，病房空气的监测超标严重，致使很多住院病患染上呼吸道感染的疾病。
1.4医务人员对消毒灭菌的知识欠缺：因为医疗人员对在院监测的重视不够，而且消毒技术也在不断得发展，很多原来的观念发生了很大改变，但大部分医务人员没有及时学习和增强知识，导致很多观念太落后，比如在日常的监测和监督中发现，很多医疗人员没有掌握消毒药剂的使用时间、浓度、注意事项等等，紫外线灯没有及时擦拭、消毒方法错误等均会致使灭菌与消毒的效果。
1.5一次性用品管理混乱：有些医疗单位没有对购入的医疗用品进行必要的审验和监测，导致许多不合格的产品被临床应用。使用后的医疗用品在毁型和回收上面也有着很多问题，不少医疗单位并没有分类收集，初步消毒后再进行无害化处理；而焚烧炉则大都是医院自己建造的，档次低焚烧也不彻底，甚至有些小医院没有焚烧炉致使医疗垃圾进入生活垃圾，不仅污染了环境而且容易再一次流入市场，给人民的健康带来很大威胁。
1.6隔离工作没有得到足够的重视：医院里集中了大量的病患，在医院中的病原体微生物数量和种类远远大于其他地方，医院内的消毒和隔离工作是能防止病人之间以及病人和医疗人员相互传染的必要措施。不过在检查中发现，有的医院将肠道门诊设计在内科门诊里，还有的医院根本没有隔离诊室。同一输液室里面既有未感染儿童又有各种感冒的成年病患，这些都是近年来医院感染现象爆发和流行的重要因素。消化道手术后的切口感染仍然是每家医院的普外科手术后非常常见的并发症状之一，据报道[1]，切口的感染发生率为9.8%～32.2%，在本研究中对照组的切口感染率是15.4%，和文献的报道符合，干预组则通过一系列护理干预方法后切口感染率则明显降低，由对照组显示的15.4%降低至5.1%，低于文献的报道，而且两组比较差异具有统计学的意义，P
2采取措施
2.1消毒器具的管理：对进货、监测、消毒液的配制和使用都应作出明确的规定。拟购的消毒药具必须是质检证和卫生许可证齐全，上报医院的领导集体审批。药具管理部门也应该定期清点库存，保证合适的库存在有效期使用[2]，对每批消毒药具，都要抽样检验。
2.2加强专业性培训：医院应组织全体医护人员进行对标准规范、法律法规、管理制度以及消毒的知识培训。应严格遵守规范要求制定培训的计划，全面地对医疗人员展开系统性培训，不断提高和发展医院的消毒技术水准，使医院的灭菌、消毒工作更加科学化规范化。通过对医护人员的培训，使医疗人员树立牢固的无菌观念，做好消毒隔离的工作。
2.3健全制度狠抓落实：医院应根据卫生部的消毒管理制度、卫生标准等文件，结合自身的实际状况，建立符合院方实际可操作性更强的消毒隔离规章制度。同时，要使各项制度严格落实，经常性开展考核和检查，并实施奖惩。必须严格实行一次性医疗卫生用品的定期管理检测制度。
2.4在医院的感染管理中，医院感染与护理工作具有不可忽略的因果关系。应该加强医护人员对消毒隔离知识的学习和培训，增强医疗人员对感染控制的意识，严格按照无菌技术操作。在定期对从事临床工作的医疗人员进行相关知识和技能培训的同时，应加强对细节操作的检查落实力度，是医疗人员的日常工作更为规范。
2.5做好处置室卫生的工作。采用湿式清扫，每天通风换气，并用化学消毒剂擦拭被消毒物体的表面，紫外线的照射消毒要得到时间保证，每周需彻底地清扫消毒一次。护士长应强化日常工作的监督管理，保证各项工作具体落实，针对具体问题，及时准确地制定相关措施。
2.6加强医院消毒工作重要性的意识，大多数医院的院内感染是由消毒不良导致的。在艾滋病、病毒性肝炎发病迅猛广泛流行的今天，做好医院的消毒管理控制院内的感染甚为重要。医院的消毒管理是日常工作，贯穿在整个医疗过程中，此种日常性长期性的特点，决定了医院的消毒和管理不得有丝毫松懈，必须把医院的消毒管理当作医院常规建设，注重管理，才能更有效地防止医院感染的事例发生，保证医务人员和病患的安全提高医疗卫生质量。近年来，医疗技术迅猛发展，越来越多的介入性诊断和治疗技术在临床普及，也引起了耐药菌株的产生，使医院的消毒灭菌有了更大的难度，这也就对医院的消毒管理工作提出更高的挑战。只有把管理和技术相结合，各项消毒管理工作才会落到实处。
故认真做好消毒管理的监测工作。医院相关科室应定期对临床科室的空气、物体表面、无菌物品等做好监测，并每月将监测的结果与综合目标的考核挂钩，对不合格的科室限期整改，从源头上防止医院感染发生。
参考文献
[1]龚良晨，李敏，刘福妹.会阴侧切术后侧切口感染的原因分析及预防护理.护士进修杂志，2007，22（22）：2056-2058
[2]潘维良.医院消毒管理中的薄弱环节[J].中国消毒学杂志，2000；17（02）：116