遭遇疼痛 第20期
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10月6日下午2时41分，绍兴市叶某，从绍兴国际大酒店14楼跳楼自杀，在遗书称不堪忍受病痛的折磨。
每年10月11日是“世界疼痛日”，中国目前至少有1亿疼痛病人，在医学界，疼痛已被认为是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第五大生命体征。人的痛感是与生俱有的，有病就有痛，这是自然规律，我们也习惯了面对疾病时忍受疼痛的煎熬。在漫漫的生命之旅中，疼痛有时比死亡更令人恐惧。
疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验，是一种复杂的生理、心理活动。若急性疼痛不及时有效治疗，在中枢及局部可发生结构变化，转变成慢性疼痛。除疼痛外，还可伴有血压升高、心率加快、出汗、末梢发凉、食欲不振、精力不集中等。轻微疼痛可使患者精神痛苦，影响饮食起居，导致生活质量下降；严重的疼痛将引起人体各个系统功能失调、免疫力低下而诱发各种并发症，有的病人会发生严重抑郁症，进而寻求自杀，或引致痛性残疾，危及到病人的生命。
疼痛是人体患病的重要信号
目前，无明显诱因引起的疼痛患者较多。提到疼痛科，很多人可能还不知道医院里有这么个科室。半数疼痛病人就诊时并没有首先想到挂疼痛科，一般都是头疼看脑科，腰椎间盘突出的病人会去骨科治疗，而女性腰疼会挂妇科……很多病人周转了好几个科室才到疼痛科。还有的病人认为疼痛不是“病”，用不着专门去治。调查显示，约有60％的慢性疼痛患者会选择自行使用止痛药缓解疼痛，其中75％对止痛药可能引起的危害并不了解。
中华医学会疼痛学会主任委员、北京大学神经科学研究所所长、国际疼痛学会中国分会（CASP）的发起人韩济生院士指出，在现实生活中，因长期遭受慢性疼痛折磨导致百病丛生，甚至轻生的患者屡见不鲜。认为疼痛不是“病”，用不着专门去治，是一种非常陈旧的并且十分有害的错误观念。还有的人认为，“疼痛是一种症状，而不是病，病好了自然就不痛了”，这种看法对于急性痛来说是符合实际情况的，但对慢性痛来说则不尽然。多数慢性疼痛不能仅仅看成是一种“症状”，有的慢性疼痛本身就是一种疾病。例如三叉神经痛、带状疱疹后痛（急性带状疱疹结束后，继续存在的顽固性神经痛）等。在这种情况下，“痛”就是“病”，治好了痛，也就治好了病。现代医学研究表明：许多慢性疼痛本身就是病，而不仅仅是一种症状。疼痛常与其他疾病并存，也可单独出现，
疼痛是人体患病的重要信号，它提醒人们应及时去医院看病，这是疼痛对人体有利的一面。及时诊治疼痛，有效控制疼痛，是人生健康的一项重要内容，享受无痛生活是每个人的权利。
疼痛科在很多医院已逐步开展。疼痛诊疗为多学科交叉领域，涉及临床许多专科，专业范围相对广泛，医学科学的发展使疼痛治疗手段日益增多，疗效不断提高。目前95％的慢性疼痛可以得到满意的治疗。
疼痛超过一个月一定要就医
如果一种疼痛偶尔发生，疼痛感持续不到一个月，可以多加观察；但是如果疼痛超过一个月以上，就必须到疼痛科就诊。疼痛症状出现一个月以内的为急性疼痛，否则将会把好治的急性疼痛拖成了不好治的慢性疼痛，那么，什么样的疼痛需要去医院就诊呢？
1.各种头痛：血管性头痛（偏头痛、丛集性头痛、颞神经炎等）、颈源性头痛、非血管性头痛（急性副鼻窦炎、鼻咽癌、青光眼、牙痛、头颈部软组织疾病、枕神经痛、舌咽神经痛、三叉神经痛、紧张性头痛）、感染性头痛、精神性头痛、医源性头痛等。
2.各种神经痛：三叉神经痛、舌咽神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、股外侧皮神经痛、神经痛、臂丛神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、神经损伤后疼痛、糖尿病周围神经痛、复杂的局部疼痛综合征等。
3.颈（腰）椎痛：颈椎病、颈（腰）椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、腰骶神经痛、尾骨痛、足跟痛、颞下颌关节痛等。
4.关节痛性疾病：肩周炎、网球肘、慢性髋关节痛、慢性膝关节痛、慢性踝关节痛。
5.软组织疼痛：急性腰扭伤、棘上韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、瘢痕痛等。
6.内脏性疼痛：心绞痛、胸膜痛、植物神经疾病、红斑性肢痛症、反射感神经营养不良、痛经等。
7.无法解释的疼痛。这类疼痛，有时候是头疼，有时候是四肢疼痛，还有时候是综合性的，说不清楚具置，诊治困难，长期折磨病人的疑难痛症。
8.非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、内耳性眩晕症、突发性耳聋、过敏性鼻炎、腱鞘囊肿、肝肾囊肿等。
9.癌性疼痛：顽固性癌性疼痛及癌症晚期痛、长期术后痛、截肢后的幻肢痛。
此外，颈腰椎疾病在经过4~8周的正规保守治疗无效后，可进行疼痛治疗，颈源性头痛、头晕除在神经内科治疗外，疼痛科的治疗也独具特色；原发性三叉神经痛可在疼痛科行射频热凝治疗，继发性三叉神经痛要在神经外科治疗；癌痛病人可以在疼痛科进行较肿瘤科更为有效的镇痛治疗。
遇到以下疼痛征兆请立刻就诊
1.严重头痛。可能是偏头痛所致，如果没有偏头痛的症状，头部突然严重疼痛则可能是脑动脉瘤的信号。
2.胸部阵痛、背下部或者肩胛骨之间疼痛。胸部感到阵发性剧烈、烧心或者压榨性疼痛，应考虑心脏病发作的可能。伴随症状有疲劳乏力、咽喉疼痛、气短等。也可能是腹部病变导致的。
3.严重的腹部疼痛。最有可能是阑尾出现问题，胆囊和胰腺问题、胃溃疡以及肠道梗阻都可能出现腹部疼痛。
4.剧烈疼痛：全身或局部剧烈的疼痛可能预示有比较严重的疾病存在。
5.伴有发热：感染可能是腰痛、胸痛、腹痛、头痛、关节疼痛的潜在性原因。许多肿瘤也可以引起发热。
6.出现马尾综合征：即出现会麻木甚至感觉消失、尿潴留、大小便失禁。腰腿痛的病人出现马尾综合征是一个相对紧急的情况，应尽快地手术治疗。
8.伴明显体重下降或既往有肿瘤病史：通常是全身性疾病、感染和恶性肿瘤的特点。
9.老年病人和儿童出现腰痛：老年腰痛首先要排除肿瘤，其次是椎体压缩性骨折、椎管狭窄、退变。儿童一般不会腰痛，一旦出现应该引起重视。儿童疼痛常与感染、肿瘤、脊柱侧弯、先天畸形有关。
10.休息痛和夜间痛：持续不断的休息痛和夜间痛是严重腰腿痛的表现，这是感染某些炎症和肿瘤的特点。
11.长期使用皮质激素后出现疼痛：长期使用皮质激素后可致骨质疏松，引起压缩性骨折，同时免疫力下降，造成感染。
12.明确外伤史后出现的疼痛。
选择有尊严的“无痛”生活
提起刚刚因乳腺癌去世的老伴，刘先生难掩伤心之情，“她选择那种方式走，说明她实在受不了了，她受的苦太多了，早点走，也许对她并不是一件坏事。”
从被确诊为乳癌到最后去世，刘先生的老伴治疗了5年多，她很坚强，每次化疗都和死了一次一样，后来人都被折磨得不成人形了，瘦成皮包骨，疼得满身都是汗，把舌头都咬破了，一天夜里，她终于选择割腕自杀。
对于绝大多数晚期癌痛患者来说，面临的最大痛苦就是疼痛，但这种疼痛的感受常常被大家所忽视。这种折磨人的癌痛，甚至超越癌症本身，让不少癌症患者尚失求生意志。数据显示，30%的癌症患者因疼痛想到过自杀。
据世界卫生组织统计，全球每年有900多万人患癌，50%的癌症病人有疼痛症状，70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%的癌症病人有难以忍受的剧烈疼痛。国内最近的统计资料指出：我国肿瘤疼痛的病人中仅有41%得到有效缓解，而晚期癌痛仅有25%得到有效缓解。目前我国每年新增加约160~200万晚期肿瘤患者，每年死亡人数约130万。
吴阶平院士曾说过：“医生不单是治好病，更重要的是保证病人的生活质量。”随着生命质量观念越来越深入人心，癌痛等疼痛治疗会越来越显示出重要的医学和社会意义。
越来越多的医学专家认识到，癌痛严重影响着肿瘤患者的生活质量和生存期，除痛治疗与肿瘤治疗同等重要。有专家指出，癌痛是可以控制的，应该在发现癌症的初期就针对癌痛采取系统治疗，除了药物治疗，世界卫生组织的癌痛三阶梯治疗方案可以使85%癌症患者的疼痛得到有效缓解，75%以上晚期患者的疼痛得以解除。另外，一些新的微创治疗，比如通过CT定位引导，毁损痛觉神经等则可以达到持久止痛的目的。患者可以实现有尊严的“无痛”生活，提高癌症患者的生活质量，有尊严地走完人生最后的旅途。
接受正规疼痛治疗，滥用止痛药有危害
调查显示，约有60％的慢性疼痛患者会选择自行使用止痛药以缓解疼痛。其中75％的人对止痛药可能引起的危害并不了解。
滥用止痛药，可能产生各种药物不良反应甚至出现对身体的严重危害：
1.掩盖病情；
2.容易成瘾；
3.引起过敏反应；
4.损害造血系统；
5.胃黏膜损害；
6.引起中毒性肝炎；
7.导致肾功能不全和间质性肾炎；
8.诱发肿瘤；
9.神经系统不良反应；
10.诱发心血管系统疾病；
11.带来妊娠期不良反应，导致产前、产后和分娩时出血；
12.引起某些胎儿短肢畸形、发育不全，损害听力等。