通心络胶囊与舒血宁合用治疗脑梗死62例临床观察

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[摘 要] 目的 观察通心络与舒血宁合用治疗脑梗死的临床疗效。方法 62例脑梗死患者随机分组，单盲给药。治疗组口服通心络4粒、3次/日；舒血宁20ml 加入生理盐水250ml静脉点滴，1次/日。对照组仅予舒血宁20ml 加入生理盐水250ml静脉点滴，1次/日。两组以15日为1个疗程。连续2个疗程。2个疗程后观察血流变学指标、血酯及颈动脉斑块、神经功能缺损程度评分。结果 治疗组、对照组总有效率90.7%、73.3%，2组总有效率比较差异有统计学意义，p

关键词：脑梗死 通心络胶囊 舒血宁注射液 中医药疗法

中图分类号：R743 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0096-02

为探讨错过溶栓治疗脑梗死的有效方法，2006年1月―2007年6月在我院住院的脑梗患者，在常规西医治疗基础上，采用口服通心络胶囊（以岭药业）联合静点舒血宁（银杏叶制剂）（山西泰盛药业）治疗脑梗死62例，疗效确切。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 病例和分组

62例脑梗患者均发病48小时以上，经头颅CT或MRI检查确诊，诊断符合全国第四届脑血管病学术会议通过的脑血管疾病诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组32例其中男性19例女性13例年龄42±76（56.34±7.26）岁。病程（60±12）小时。伴高血压22例、糖尿病3例、高脂血症26例。神经功能缺损程度评分为（21±2）。对照组30例，其中男性18例、女性12例，年龄40±78（54±7.86）。病程（60±10）小时、糖尿病5例、高脂血症24例。神经功能缺损程度评分为（22±3）。年龄、性别、神经功能缺损程度差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均予对症处理对大面脑梗、高血压、高血糖予以对症处理。治疗组采口服通心络4片、3次/日；舒血宁20ml 加入生理盐水250ml静脉点滴，1次/日。对照组仅予舒血宁20ml 加入生理盐水250ml静脉点滴，1次/日。两组以15日为1个疗程。连续2个疗程。

1.3 观察指标

测定治疗前及治疗2个疗程后血流变学指标、血酯及颈动脉斑块、神经功能缺损程度评分。

1.4 疗效评定

分别测定治疗前及治疗后神经功能缺损程度评分改良爱丁堡+斯堪维利亚标准[1]。

1.5 统计学方法

采用x2检验。

2 结果

2.1 2组近期疗效

2组患者均顺利完成疗程，无死亡者。治疗组32例基本痊愈8例（25%）、显著进步11例（34.4 %）、10例进步（31.3%）、无效3例（9.3%），总有效率90.7%；对照组30例治疗基本痊愈4例（13.3%）、显著进步8例（26.7 %）、10例进步（33.3%）、无效8例（26.7%），总有效率73.3%；2组总有效率比较差异有统计学意义，p

2.2 治疗前后2个疗程后血流变学指标、血酯及颈动脉斑块情况比较

从表中可以看出2组治疗前血流变学指标、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、颈动脉斑块无显著差异（p>0.05），治疗后均有显著差异（p

3 讨论

我国中医学认为，脑梗死多为气虚血瘀、脉络瘀阻所致。通心络胶囊是根据中医络病理论研制的具有益气活血、化瘀通络作用的成药。药理研究证实，人参能兴奋中枢神经系统、加快神经冲动传导、促进记忆和智能恢复。地龙具有增强内源性纤溶活性、溶解已形成但未坚固的血栓；还具有抗血小板聚集、改善血流变学指标的作用。总之通心络胶囊能够扩张脑血管，降低血流变学指标、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白[2]，防止脑灌注损害，有利于脑组织代谢，改善神经功能缺损[3]。舒血宁注射液中的银杏叶有效成分银杏黄酮具有扩张脑血管，改善脑循环，降低血黏度及血小板聚集性，保护脑细胞，修复损伤的神经组织作用。

综上所述，通心络胶囊联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死能明显改善患者临床症状和体征；治疗后血流变学指标、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、颈动脉斑块明显改善和降低。两者联合运用可以改善急性脑梗死患者脑部微循环，增加缺血区脑血流，缩小梗死面积，促进临床恢复。值得临床推广应用。

参考文献

[1] 全国第四届脑血管学术会.脑血管疾病诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996，29（6）：379～380.

[2] 罗安民，李春森，朱秀清.通心络胶囊治疗脑梗死临床观察[J].河北医学，2002，8（10）：871～872.

[3] 丁小君，徐严明，刘凌.通心络胶囊治疗脑梗死疗效观察及作用分析[J].华西医学，2003，18（4）：494.