健康体检人群良性前列腺增生的调查分析

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【摘要】 目的 调查了解健康体检男性人群中良性前列腺增生(BPH)的患病情况。方法 调查对象为体检中心9年来(1999-2007年)所有参检的男性体检者，进行前列腺的直肠指检和腹部B超检测，并对增生程度进行分度。结果 总患病率为30．0%；

【关键词】良性前列腺增生；健康；体检

The analysis of benign prostatic hyperplasia in health medical examination crowd

XIONG Chuan,CHANG Hong,SHI Hui-yun,et al.The Cadre Medical Examination Center of Yunnan Province,the Second People Hospital of Yunnan Province,Kunming City,Yunnan 650021,China

【Abstract】 Objective To investigate condition with disease of benign prostatic hyperplasia(BPH)in men of health examination crowd.Methods The investigation object is all men in health examination from 1999 to 2007 in medical examination center，those who were done digital rectal examination of corpus glandulare prostatae and abdominal hypersound，and to scale division for degree of hyperplasy.Results The total attack rate is 30．0%,and the attack rate of groups who was below forty years old is 1．3%，and the attack rate of groups between 40~49 years old is 10．7%，and the attack rate of groups between fifty and fifty-nine years old is 39．0%，and the attack rate of groups between 60~69 years old is 67．7%,and the attack rate of groups between seventy and seventy-nine years old is 72．2%,and the attack rate of groups who was above eighty years old is 66．7%.hyperplasy degree of benign prostatic hyperplasia is that the first degree of BPH is primary sixty years old before,and after sixty years old is develop the second degree of BPH,and the third degree of BPH is only to see the men who was above eighty years old.The attack rate of over the years has high tendency,and the attack rate of the year 2007 is highest.Conclusion Benign prostatic hyperplasia is a very generally and not allow disregardful phenomenon in gerontism men,and we should do the healthy administration.

【Key words】Benign prostatic hyperplasia；Health；Medical examination

本中心系云南省干部体检中心，其体检对象主要为省属各大机关在职和离退休老干部、公务员，各大企事业单位的干部及员工。良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见多发病，现将本院干部体检中心1999年1月至2007年12月九年来检出的前列腺增生患者 26 683 例进行分析如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 均为本中心九年来参加体检的所有男性共88 954 例，年龄20~93岁。所有参检人员均完成基本体检套餐项目：(包括内、外和五官各科的病史询问及体格检查，以及胸片、心电图、腹部B超等物理检查，血、尿常规及血液生化全套检测)。

1．2 方法和诊断标准 ①质量控制：所有体检者除常规体检外，男性外科的直肠指检均由泌尿外科主任医师专职完成，同时行腹部彩色B超声检查前列腺大小。B超检查系体检中心固定专用彩色B超诊断仪，并由专职B超科主任医师或副主任医师负责操作检查；直肠指检结合B超检查综合判断，最终以B超诊断的结果为准。并进行前列腺炎、前列腺癌、前列腺囊肿、前列腺钙化等相关疾病的鉴别诊断和排外诊断。

②直肠指检[1]：所有检查对象均排空膀胱取膝胸卧位进行直肠指检，根据前列腺各径线及饱满程度来判断。正常：形似倒置的板栗大小，估重10 g左右；Ⅰ度达正常腺体的2倍，估重20~25 g(形似鸽蛋大小)；Ⅱ度达正常腺体的2~3倍，指诊中间沟消失不明显，估重25~50 g(形似鸡蛋大小)；Ⅲ°达正常腺体的3~4倍，指诊可勉强触及前列腺底部，中间沟消失，估重约50~75 g(形似鸭蛋大小)；Ⅳ度达正常腺体的>4倍以上，指诊已不能触及前列腺上缘，估重约>75 g以上。

③B超诊断标准[1]：采用高分辨率的超声诊断仪兼有彩色多普勒血流检测功能。受检者膀胱充盈，行耻骨上腹部B超检测前列腺的大小和形态，测量其前后径、左右径、上下径三条径线，应用公式计算前列腺体积＝0．52×三条径线的乘积；或计算前列腺重量＝0．542×三条径线的乘积；三条径线的正常值分别约为2、4、3 cm，前列腺增生除三条径线有改变外，还伴有其形态、向膀胱内凸出、内外腺比例的改变等情况来判断，分为正常、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度增生。

1．3 统计学方法 使用的统计软件包SPSS 11．5。BPH的患病率与年龄和增生程度采用等级相关分析；历年的患病率采用χ2检验。以P

2 结果

2．1 参加体检男性总人数达88 954例，检出BPH总人数达26 683例，总患病率为30．0%。

2．1 历年的男性体检人数、BPH的检出人数、患病率见表1。

2．3 历年的患病率有增高趋势，以2003年患病率最高，见图1。

2．4 BPH的患病率随着年龄的增长而增加，尤以60岁以后患病率明显增高；见表2及图2。

2．5 BPH的增生程度：见图2。60岁以前几乎仅见Ⅰ度增生；Ⅱ度增生及Ⅲ度增生也随着年龄的增长而增多。

做各年(1999-2007)BPH患病率的卡方检验得到χ2=521．29,P=0．000，可认为9年间在本中心体检的男性BPH患病率不全相同。

做2003年与1999年BPH患病率的比较可得：P=0．000

做年龄和增生程度的秩相关分析，Somers' d＝0．522,P=0．002,可认为年龄和增生程度具有统计学关联性。

3讨论

3．1 患病率 BPH是一种严重影响中老年男性健康和生活质量的常见多发病，其发病率随着年龄的增长而增加。多见于40岁以上的中、老年男性。本组资料显示其患病率：

3．2 BPH的危害 BPH本是一个年龄生理自然老化过程在前列腺的表现。但随着前列腺体积的增大引起一系列的继发

症状和并发症，给老年患者带来极大的痛苦和烦恼，生活质量明显下降。诸如：下尿路症状逐渐加重，膀胱功能减退，膀胱出口梗阻，导致急性尿留，最大尿流率降低，剩余尿增多，膀胱结石，反复尿路感染和血尿，进一步导致膀胱输尿管反流，肾功能受损，最终发展为尿毒症等，有的患者因严重的继发症状，严重影响其生活质量而选择手术时，部分患者已经错过最佳的手术时机，发生不可逆的膀胱功能损害和肾功能不全。

3．3 BPH临床进展的危险因素 BPH是一个缓慢进展的疾病。前面提到的下尿路症状逐渐加重、膀胱剩余尿增多、急性尿留，梗阻症状明显，前列腺体积，年龄，体质量、以及PSA等均是BPH临床进展的危险因素，PSA和前列腺体积还可作为急性尿留和手术的预测指标[4]。>50岁的男性在其余生中，因BPH需要手术的概率为20%~25%。吴阶平在1980年就强调：不是所有的BPH患者都需要手术，更不是手术越早越好[1]。BPH是导致老年男性下尿路症状主要原因之一。在BPH的最近的病因学的研究中[5]，除了比较公认的雄激素和某些生长因子之间的相互作用，改变了细胞增殖和凋亡之间平衡从而导致了BPH发生。还发现代谢性疾病如：2型糖尿病患者的前列腺体积要比正常人增大较快。而代谢性疾病均有血胰岛素水平升高，前列腺体积的增大与胰岛素水平呈正相关，认为高胰岛素水平是BPH的一个高危因素；此外免疫因素和环境因素亦可能是前列腺增生发生的重要原因。细菌等各种病原微生物性前列腺炎和尿液中的化学性物质所致的“化学性前列腺炎”的炎性免疫反应，炎性细胞的广泛浸润于前列腺组织使局部生长因子水平增高，细胞增殖，引起BPH发生。本组病例在中、青年(

3．4 BPH的健康管理 随着社会、经济的发展我国人口老龄化现象日益突出，BPH成为困扰老年男性的常见多发病之一。结合BPH的病因、发病的危险因素等特点，有针对性的进行早期干预和预防，从中青年时期，乃至青少年时期就培养良好的生活习惯和饮食习惯。比如：坚持有氧运动锻炼，延缓组织器官衰老；改变久坐不起的工作习惯；多食蔬菜、水果、豆类和稻麦之类的食品，这类食品含有抑制前列腺生长的物质[4]；另外多饮茶水，尤其绿茶含有5α-还原酶等多种酶的抑制剂均对前列腺增生起抑制作用；适当控制动物蛋白的摄入，避免暴饮暴食、过量摄入高调味品等刺激性食物，均有益于延缓BPH的发生和发展[2]。至于吸烟、饮酒、肥胖等对前列腺的影响目前还有争议。而且顾方六等[3]在1999年对北京城乡BPH的发病率的调查中发现乡村比城市的发病率低也与饮食和活动量有关[3]。此外，鉴于前列腺炎发病的普遍性和与BPH的密切关系，早期有效地治疗前列腺炎，对减少BPH的发生和减缓BPH的进展，将产生积极意义[5]。有的老年人对BPH所引起的下尿路症状存在认识上的误区，认为是年老衰退的自然结果，未给予重视和及时就医。因此，应该对中、老年男性群体进行健康教育和咨询，定期进行健康体检和监测，及时减轻或解除患者的下尿路症状，以提高患者晚年的生活质量。

参考文献

［1］ 彭轼平.良性前列腺增生概念//吴阶平.吴阶平泌尿外科学(下卷).山东科学技术出版社,2005:1127-1139.

［2］ 何梓铭.良性前列腺增生的诊断//吴阶平.吴阶平泌尿外科学(下卷).山东科学技术出版社,2005:1143-1150.

［3］ 顾方六.良性前列腺增生的流行病学//顾方六.现代前列腺病学.人民军医出版社,2002:3-11.

［4］ 陈山,薛志刚,王伟.良性前列腺增生临床进展的相关危险因素分析.中华泌尿外科杂志,2008,29(4)：286-287.

［5］ 贺大林.前列腺增生的病因学研究进展.临床外科杂志,2005,13(2):72-74.