胎膜早破影响自然分娩的某些关系剖析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇胎膜早破影响自然分娩的某些关系剖析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 了解胎膜早破影响自然分娩的某些相关的因素。方法 对348例胎膜早破的产妇，在分娩过程中出现的影响，与348例同期无胎膜早破，但经试产分娩的产妇，在头盆不称、胎位及分娩方式几个方面的关系，进行比较。结果 在头盆不称、胎位及分娩方式的比较中，具有统计学意义（p

[关键词] 胎膜早破；自然分娩； 影响

[中图分类号] R714.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-085-01

胎膜早破(PROM)与什么因素有关。它的存在对自然分娩有何影响。本院产科住院部于2007年1月至2009年4月，共收治PROM产妇348例。我们将他们与同期无PROM，但经试产的产妇348例，进行对比，分析。解析本文开头的两个问题。现报道于下。

1 资料与分组

1.1 临床资料 348例PROM占同期住院分娩的3314人中的10.50%。两组均为初产妇，年龄17-32岁，平均25.5岁。

1.2 对比分组 将348例PROM组定为“观察组”。另348例同期无胎膜早破，但经试产的孕妇作“对照组”。

1.3 统计方法 作t检验，p

2 结果

2.1 胎膜早破与盆骨的大小、形态以及胎儿的体重的关系。根据临产时测量，将两组的盆骨大小，（以入口与出口平面作比较）及形态比较，无统计学意义（p>0.05)。胎儿体重从2531克-4731克，两组亦进行比较，也无统计学意义（p>0.05）。说明胎膜早破和盆骨大小、形态与胎儿体重之间没有明显的关系。

2.2 胎膜早破和头盆不称程度之间的关系。以凌罗达头位分娩评分法所订的标准，评定头盆不称的程度。两组中重度不称，因例数太少，不能进行比较。而中度不称，两组比较有统计学意义（p0.05），见表1

表 1 胎膜早破与头盆不称关系比较[例(%)]

2.3 胎膜早破和胎位的关系。胎膜早破和胎位异常关系较大。除高置前位与前不均倾斜外，均有统计学意义（p

表2 胎膜早破和胎位的关系比较[例(%)]

2.4 胎膜早破和分娩方式的关系。观察组自然分娩率明显低于对照组，阴道助产率对比有差异但小，但观察组剖宫产率明显高于对照组，见表3

表3

3 讨论

3.1 胎膜破裂发生在临产前，称胎膜早破（PROM），发生率为2.0%-3.5%[1],本组为3.7%，略高。导致胎膜早破的因素很多，也是多因素相互作用的结果。如生殖道病原微生物上行性感染，羊膜受力增高，胎膜受力不均、胎位异常、头盆不称和部分营养素缺乏等所致。本组观察，仅对胎膜受力不均、胎位异常、头盆不称等进行了监测与对比。

3.2 胎膜早破是发生率较高的分娩并发症。多发生于胎先露未衔接者，提示胎先露可能在骨盆入口即受阻。胎膜早破除上述感染、营养素缺乏等原因外，往往因胎位异常引起。但这种胎位异常绝不是只限于臀位、横位，而更多的竟是以头先露的枕横位、枕后位、胎头高直位、前不均倾斜等。胎膜早破的剖宫产率较高，这可能和胎膜早破多发生在胎先露不衔接有关。本组胎膜早破1分钟内的Apgar评分低于7分的有4.31%（比景昕车报道的略低[2]）。而对照组为13例（3.73%）。两者并无统计学意义。这一原因，可能和本组积极预防感染有关[3]，一般胎膜早破后6小时临产，就用了抗生素。其次，我们对产程进行了积极有效的干预与调整。比如，系足月妊娠，破膜5小时未临产的，我们就采用引产等，用催生素静滴诱发子宫收缩。临产后严密观察。凡不能阴道分娩的立即作剖宫产[4]。所以新生儿窒息少。

参考文献

[1] 丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:151.

[2] 景昕车.胎膜早破与难产关系的探讨[J].工企医刊,2004，17(3)：11.

[3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2006:247.

[4] 凌罗达.难产与围产[M].第2版.重庆:重庆科技出版分社,2008：53.