14C―尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的临床应用价值
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摘要目的：分析研究14c-尿素呼气试验（14C-UBT）检测幽门螺杆菌的临床应用价值。方法：152例患者经过胃镜证实胃十二指肠溃疡68例，浅表性胃炎84例，应用14C-UBT、快速尿素酶试验（RUT）二种方法检测是否有幽门螺杆菌的感染。结果：152例患者接受检测，其中RUT结果显示胃十二指肠溃疡、浅表性胃炎阳性率分别为52.94%和75%；14C-UBT法检测结果显示胃十二指肠溃疡、浅表性胃炎阳性率分别为60.94%和73.81%，14C-UBT法和RUT的阳性率接近，无显著性差异（P>0.05）。结论：14C-UBT是一种简便、快速、安全、可靠、无创的HP检测方法。
关键词幽门螺杆菌呼气试验快速尿素酶试验价值
幽门螺杆菌（HP）在我国普通人群的感染率为50%～80%。并仍以每年1%～2%速度增加[1]。目前临床上诊断Hp感染，主要依靠快速尿素酶及组织学检查，二者均为阳性可作为Hp感染的“金标准”[2]。本文通过检测14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌，以评价14C-UBT在诊断Hp感染中的价值。
资料与方法
一般资料：2011年8月～2012年8月收治上消化道疾病患者152例，男56例，女96例，年龄21～69岁，平均45.3岁。所有患者均因不同程度上腹不适、疼痛、反酸等症状而行胃镜检查。其中胃十二指溃疡68例，浅表性胃炎84例。均同时选用14C-UBT和快速尿素酶试验方法作Hp检测。
方法：①快速尿素酶试验：全部患者均在胃镜下从炎症明显有病灶处取少许胃黏膜，置于尿素酶纸上，数分钟后可判断有无Hp感染。②14C-UBT法：患者均于空腹12小时或胃镜检查后3小时受检，受检者用水吞服14C-尿素胶囊（37kBq）1粒后静坐等待20分钟。从封装袋中取出呼气卡，受检者从呼气口往卡内呼气2～5分钟，当卡上指示窗内指示片的颜色由兰色变为白色时完成采样。小心揭去呼气卡检测窗口上的封签，将卡插入检测仪的进样口内，仪器将自动检测、显示并打印结果。
统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件处理数据，两组间均数比较用X2检验，检验水准α=0.05，P
结果
152例患者接受检测，其中快速尿素酶试验结果显示胃十二指肠溃疡36例，阳性率为52.94%；浅表性胃炎63例，阳性率为（75%）。14C-UBT法检测结果显示胃十二指肠溃疡39例，阳性率为（60.94%）；浅表性胃炎62例，阳性率为（73.81%）。说明14C-UBT法和RUT的阳性率接近，无显著性差异（P>005）。
讨论
Hp是急性胃炎、慢性胃炎以及消化性溃疡的主要致病因素，已被证实该菌种属于胃部致癌因子，临床检查Hp感染率，研究其发病因素、治愈措施等，对多种上消化道疾病的治疗都具有研究价值以及十分积极的指导作用，Hp感染的诊断有多种较为可靠的方法，就目前国内诊断Hp的方式而言，大多数医院诊断Hp主要还是采取侵入式试验的方法，而这些试验方式显然操作起来更加复杂、成本高、试验时间长，患者痛苦、创伤等，并且有交叉感染的风险等。
Hp能够产生大量的尿素酶，该酶具有很高的活性，能够在很短的时间内大量水解尿素，生成氨和二氧化碳，14C尿素呼气试验也正是利用这一原理进行。患者口服同位素标记的尿素，当尿素达到胃、十二指肠时，遇到Hp分泌的尿素酶时，尿素会迅速分解为氨和二氧化碳，此时患者呼出气体中即可检测出同位素标记的二氧化碳。通过检测服用尿素前后呼出气体同位素标记二氧化碳含量，明确有无Hp感染[3]。刘军英等[4]报道HP在正常人群中感染率高。临床上发现很多人并无任何症状，但进行14C尿素呼气试验检查时，约半数以上的人呈HP阳性。说明正常人群易受HP感染。14C虽然为放射性核素，但其半衰期长，仅释放低能β射线，对人体不会造成危害[5]。本研究中两种检测方法比较，差异无统计学意义（P>005），说明14C-UBT检测HP阳性率与RUT法试验结果相似。
总之，由于14C-UBT具有无创、准确、简便、快捷、安全、卫生、价廉，可重复等优点，可成为Hp感染诊断和随访的重要手段，适合于Hp感染治疗后的复查和随访，具有重要的临床应用价值。
参考文献
1吕齐明，黎涛，李明，等.幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡根治后随访观察[J].川北医学院学报，2003，18（4）：67-68.
2张丽娜，高鹏.探讨14C尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌[J].中国实用医药，2011，6（1）：91-93.
3李锦照，吴江，罗庆元，等.14C尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染[J].放射免疫学杂志，2004，17（2）：156-157.
4刘军英，李学军，迟丽平，等.3种幽门螺杆蔺常用诊断方法的评价[J].山西医药，2005，34（2）：156.
5林强，唐爱立.胶囊法14C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染[J].新疆医学，2006，36（3）：95-97.