洛伐他汀联合脂必妥治疗高脂血症的临床应用价值
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[摘要] 目的 探讨洛伐他汀联合脂必妥治疗高脂血症的临床价值。 方法 将我中心2012年1月～2013年5月收治的高脂血症患者168例按不同治疗方法分为实验组（洛伐他汀+脂必妥）和对照组（洛伐他汀），均治疗8周后对两组患者的治疗效果进行综合比较。 结果 实验组总有效率为90.47%，明显优于对照组的75.00%（P
[关键词] 洛伐他汀；脂必妥；高脂血症
[中图分类号] R589.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-59-02
高脂血症（hyperlipidemia，HLP）是因脂肪代谢和（或）转运异常导致血浆中一种或多种脂质成分高于正常值为特征的病症，是引起动脉粥样硬化的首要危险因素，而动脉粥样硬化又是引起众多心脑血管疾病的关键因素[1]。临床研究表明，长期良好的血脂控制可减轻并抑制动脉粥样斑块，增加粥样斑块的稳定性，降低心脑血管疾病的发病率。我院采用洛伐他汀联合脂必妥治疗高脂血症，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2013年5月在本中心门诊就诊的高脂血症患者共168例，按治疗方法不同分为实验组和对照组。实验组84例，男46例，女38例，年龄33～65岁，平均（46.7±3.5）岁；对照组84例，男41例，女43例；年龄34～62岁，平均（46.3±4.7）岁。3组在性别、年龄、病程、治疗前血脂水平等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
入选病例均符合《中药新药临床研究指导原则》[2]及《中国成人血脂异常防治指南》[3]中规定的血脂异常判定标准，即血清总胆固醇（TC）≥5.18mmol/L，三酰甘油（TG）≥1.70mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
1.3 治疗方法
对照组：洛伐他汀片20mg（北京万生药业公司，H10970092），1次/d，每晚8点服用；治疗组：洛伐他汀片20mg，1次/d，加脂必妥片（成都地奥公司，0.35g/片，Z20025688）3片/次，3次/d。两组均以8周为1个疗程，观察用药前后血脂变化。治疗全程选用低胆固醇饮食，禁用影响血脂药物、
1.4 观察指标
测定治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C，同时检测血尿常规、肝肾功能、血糖，记录心电图。治疗期间定时询问并记录服药后出现的所有不良反应。
1.5 疗效判定标准[4]
显效：达以下任一项者：TC下降≥20%；TG下降≥40%；HDL-C升高≥0.26mmol/L，TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%。有效：达以下任一项者：TC下降≥10%～20%；TG下降≥20%～40%；HDL-C升高≥0.10～0.26mmol/L；
TC-HDL-C/HDL-C下降≥10%～20%。无效：未达到有效标准者。恶化：达以下任一项者：TC上升≥10%；TG上升≥10%；HDL-C下降≥0.1mol/L；TC-HDL-C/HDL-C升高≥10%。
1.6 统计学方法
采用SPSSl3.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，率的比较采用x2检验。P
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
实验组患者治疗总有效率达到90.47%，明显高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P
2.2 两组患者治疗前后血脂变化情况比较（表2）
3 讨论
随着生活方式和饮食习惯的改变，中老年人中的高血脂症患者日益增多。高脂血症是冠心病的重要危险因素，特别是LDL-C升高与冠心病、动脉粥样硬化、高血压等疾病有明确的因果关系[5]。因此，降脂治疗的重要性不言而喻。
他汀类药物在冠心病一、二级预防中的作用已得到广泛临床验证，除降低TC外，降低TG也已成为共识。洛伐他汀是胆固醇合成酶系中限速酶甲基羟戊二酰酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，一方面抑制肝内胆固醇合成较早阶段的限速酶HMG-CoA还原酶的活性，使胆固醇的合成减少；另一方面，通过反馈的调节机制增加了肝细胞表面LDL受体的数目和增强其活性，使胆固醇的分解代谢增强。洛伐他汀通过以上两方面的作用机制，而降低血清过多的胆固醇和LDL-C，也能适当地降低血清TG和升高血清HDL-C的水平[6]。但其价格较高。另外其有较重肌溶解的不良反应，且降低LDL-C的作用呈剂量依赖性。
中医学认为，痰浊和瘀血高脂血症的致病因子，它们在病理上可相互影响。脂必妥是一种由山楂、白术、红曲等天然药物精制而成纯天然调脂中成药，可消痰化瘀、健脾健胃[7]。脂必妥主要也是通过抑制HMG-CoA还原酶达到降脂作用，在降低TC、TG、LDL-C的同时，还能升高HDL-C的水平。不仅如此，它还可以延缓动脉粥样硬化的进程，从而降低冠心病、心梗、脑出血、脑梗塞等病的发生率[8-10]。
本研究通过采用洛伐他汀联合脂必妥与单用洛伐他汀分别对实验组和对照组进行治疗，发现实验组在治疗8周后，治疗总有效率可达到90.47%，其中有显效患儿39例、有效37例，而对照组治疗总有效率仅为75.00%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P
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（收稿日期：2013-08-05）