推拿配合拔罐治疗肩关节周围炎30例

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【关键词】肩关节周围炎；推拿疗法；拔罐疗法

肩关节周围炎简称肩周炎，又称漏肩风、五十肩，是一种肩关节周围软组织的退行性、炎症性病变。主要表现为肩关节疼痛及功能障碍。2008——2012年，笔者采用推拿配合拔罐法治疗肩周炎30例，现报告如下。

1资料与方法

1.1诊断标准[1]①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。②好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。③肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

1.2一般资料本组30例均为本院中医科门诊患者，男13例，女17例；年龄47-70岁；病程7日-3年。

1.3治疗方法

1.3.1推拿治疗手法：按法、揉法、扌衮法、拿法、点法、摇法、扳法、一指禅推法、抖法、拔伸法、搓法等。取穴：阿是穴、局部穴为重点，局部穴以肩井、肩贞、肩髃、肩髎、天宗等穴为主。操作：患者取坐位，先采用按、揉、扌衮、拿等手法放松肩部肌肉，主要放松肩关节周围及三角肌，约3-5分钟；放松后先摸压痛点即阿是穴，一般来说在最初的几天往往有一个最疼点，在那个点用一指禅推法、点、按、揉的方法，约4分钟；然后在其他疼痛比较明显的地方和局部穴用点、按、揉、方法，每穴约1分钟（以上手法用力大小均以患者有酸胀感能耐受为度）；运用环转摇肩法活动肩关节数圈，幅度由大到小，以患者能耐受为度；上肢被动后扳法，站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，并以肩部顶住病人患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，重复2-3次；背后拉臂法，站在患者健侧稍后方，用一手扶健侧肩，防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能够忍耐为度；提抖法，站在患侧肩外侧，用双手握住患肢腕部稍上方，将患肢提起，用提抖的方法向斜上方牵拉。活动幅度逐渐增加，手法力量由小到大；最后用搓法由肩部到前臂反复搓动3-5次结束操作。每次约30分钟，每日一次。

1.3.2拔罐治法在压痛点或肩部周围每日轮流部位拔罐2-3只，留罐10-15分钟，每日一次，若拔罐后瘀血严重，可2天拔一次，以防皮肤破损引起感染及加重疼痛。

1.3.3疗程及其他10日为1疗程，3个疗程后统计疗效，治疗期间要鼓励患者积极配合弯腰晃肩法、爬墙活动、体后拉手、甩手锻炼等适当的肩部功能锻炼。

2结果

本组30例，痊愈22例，占73.3%；好转8例，占26.7%。总有效率100.0%。

3体会

肩关节周围炎属中医学痹证范畴，为中老年人的常见病。患病后主要表现为肩部的疼痛和肩关节活动功能障碍。静止痛是本病的特征，活动后可减轻，日轻夜重。局部多有明显压痛点。由于疼痛，肩关节外展和内旋等活动明显受限，甚至不能做穿衣、梳头、摸背、洗脸等动作，严重影响人们的正常生活和工作。中医认为：人过中年阳气渐虚，正气渐损，气血虚弱，肝肾不足，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风寒湿邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通，故发本病。本病主要以压痛点作为取穴和施术部位，此即《灵枢。经筋》治疗痹痛之“以痛为腧”的方法。推拿是通过一定的手法作用于人体体表的穴位或特定部位，以调整机体的病理、生理状况，达到防治疾病的目的。推拿具有调整阴阳、补虚泻实、舒筋通络、理筋整复、活血祛瘀、触痉镇痛等作用。拔火罐具有祛风散寒除湿，通经活络、活血化瘀等作用。二者配合运用能增强刺激量，加速气血运行，达到舒筋活络，松解粘连，消炎祛痛之目的。推拿和拔罐均属于外治法范畴，临床配合治疗肩周炎不仅可以互相补充，提高疗效，而且操作简单，痛苦又小，无不良反应，尤其对那些不愿针刺、服药以及易晕针的患者来说更容易接受，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）.