呼吸道传染病的特点及预防与控制

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呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽腔、气管和支气管等部位侵入后引起的传染性疾病。其潜伏期短、传播速度快、范围广泛、发热传染性强、极易暴发和流行，较难控制；是一种危害很大的传染病，在某种情况下均可引发突发公共卫生事件。

20世纪末，发达国家针对肺结核、水痘、麻疹、等传染病进行了大规模调查与研究，并颁布了相关规范与标准；我国在非典大规模流行后也出台了相关隔离防护的规范与标准。通过这些年的努力呼吸道传染病的发病率下降，但有些呼吸道传染病的发病率有上升的趋势，因此呼吸道传染病的预防与控制显的尤为重要。

呼吸道传染病的特点

传染源：经呼吸系统传播的病原微生物类型复杂，种类繁多，包括细菌，病毒，衣原体等，上呼吸道感染主要是由病毒引起，而在下呼吸道感染中病毒和细菌都有重要位置。①患呼吸道传染病的患者是呼吸道传染病最主要的传染源，尤其是那些不存在病原携带状态的传染病，如麻疹，水痘和百日咳等，患者是其唯一的传染源；②隐性感染或健康带菌者也是重要的传染源；③一些动物也可成为呼吸道传染病的传染源如禽鸟类是人感染高致病性禽流感的重要传染原。

传播途径：①所有呼吸道传染病如麻疹，水痘，猩红热和肺结核等都经空气传播，包括飞沫、尘埃、气溶胶等传播方式；飞沫传播只有在与传染病近距离接触时才被传染，一般在无外界影响下，与传染源保持在2m以上距离可绝对预防被传染，而气溶胶是病毒、细菌通过空气传播的主要途径。②一些呼吸道传染病也可以通过间接接触传播如日常生活用品被传染源的排泄物或分泌物污染后将病原体传播给易感者，呼吸道传播方式，决定了呼吸道传染病的调查和控制中需要重视作为传染源的控制管理，除做好呼吸道隔离外，患者和易感者的手消毒也是非常重要的。

人群易感性：人群普遍易感，尤其婴幼儿、儿童、老年人和免疫力低下。

季节性呼吸道传染病多发生在冬春季节，这与冬春季节门窗紧闭，室内空气不流通，居住密集，气候寒冷或骤变使人体抵抗力降低有关。

呼吸道传染病暴发流行的调查特点

患者多分布在传染源周围，呈积聚性；离患者越近，接触越密切，被感染的机会越大，发病率越高。

人们常在儿童时期感染这些疾病，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎等，但仍容易在学校出现暴发。

群体性发生多见，在短时间内罹患率可升到较高水平。

疾病的发生与居住环境和生活水平有关。居住拥挤、飞沫、尘埃的浓度高，容易传染，好发于集体单位如学校，托幼机构等。

调查特点：调查对象主要是患者和密切接触者，动物源性传染病则需要同时重点调查可疑的动物传染源。调查时必须同时采集患者的呼吸道标本，血清标本等。

呼吸道传染病的控制要点

隔离治疗患者，传染病患者是呼吸道传染病的最主要传染源，隔离治疗患者是控制流行的有效措施。

追踪密切接触者，根据监测信息确定暴发流行的影响范围和人群，对密切接触者进行有效的观察，及时发现新病例。

带菌者服药：对于细菌性呼吸道传染病的带菌者，在发生疫情时可考虑选择服用其敏感的预防性抗生素。

保护易感人群：在流行季节前进行疫苗接种，在暴发时对重点人群特别是少年儿童和老人开展应急接种和预防性服药。

做好环境的清洁与消毒：呼吸道传染病会通过感染的人或动物污染环境，并通过环境造成扩散；因此，应当结合可能污染来源和污染范围的流行病学调查结果，对环境进行必要的消毒。

健康教育：开展和加强预防呼吸道传染病的宣传，养成良好的个人卫生习惯。注意手的卫生，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，保持室内空气的流通，远离患者或可能染疫动物。