观舌辨病 第20期

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舌头是一个以肌肉为主的器官，纵横交错的肌肉使舌头能“变化多端”，将语言功能发挥得淋漓尽致。舌头表面覆盖着一层黏膜，有无数个味蕾，因而能辨百味。祖国医学认为，舌头可以反映人体脏腑经络的生理病理变化，中医也常把舌苔称为“中医的胃镜”。

镜面舌：即舌面无苔，像镜子一样光滑。

轻者提示营养不良，体内缺乏铁或维生素B2；重者则表示体内津液亏乏，病情深重。如果镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症。如果舌底面两根静脉增粗延长，表示有肺心病。

穿心舌：即舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱。

常表示体内营养缺乏。小儿出现剥苔，则表示营养不足，主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏，引起部分舌苔剥脱。这种儿童身体抵抗力很差，很容易得感冒或发烧。

点刺舌：是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好像草莓一样。

可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中，容易发生休克、神志昏迷。

裂纹舌：舌面上出现裂纹，有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟。

浅裂就像一条条皱纹，深裂就像被刀割和剪碎一样，有不规则的裂沟。可见于一些慢性消耗性疾患，以及营养不良性疾患和维生素B族缺乏症等所致。

光滑舌：舌面光而无津，没有舌苔。

光滑舌可见于维生素C严重缺乏、恶性贫血、高热长期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性肾功能衰竭、尿毒症、中毒性休克、脑性昏迷等疾病。

瘀积舌：舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点。

在青年女性中常见，她们大多有月经不调、月经色深，常有血块、痛经等症状。据统计，恶性肿瘤患者出现紫舌的占50％左右，有瘀点、瘀斑的占20％左右。

肿胀舌：舌体增大，舌边有齿痕，也称为舌胖大。

多见于甲状腺机能减退、肢端胖大症、慢性肾炎、尿毒症以及急性中毒的患者。部分患者咽部或颈部受压迫，如严重的喉头水肿，或甲状腺极度肿大，舌头也会出现肿胀。

瘦瘪舌：舌体变得枯瘦削薄。

多伴有全身消瘦，如严重的肺结核、肺原性心脏病合并感染及晚期癌肿等患者。如长期胃肠道功能障碍、维生素和蛋白质缺乏、恶性贫血等，也可使舌体变得瘦小，预后大多不良。

花剥舌：舌苔部分剥脱，露出苔下的红色舌质。

花剥舌的小儿大多有过敏体质，容易患奶癣、哮喘等过敏性疾患，常有偏食习惯，以不爱吃蔬菜为主；花剥舌也常见营养不良、贫血、维生素缺乏、肠寄生虫等。

淡白舌：舌色为红少白多。

现代医学证实，淡白舌多见于贫血及蛋白质缺乏，营养不良的患者。此外，慢性肾炎、甲状腺机能减退、低血压、晚期血吸虫病低体温症、粘液水肿等也出现淡白舌。

杨梅舌：舌质红而有刺，类似杨梅。

常见于猩红热或高热持续几天以上的患者。舌边发红，常见于高血压，甲状腺机能亢进或正在发热的病人。舌质长期呈暗红或紫色，要警惕癌症侵扰。

僵硬舌：是指舌体既不肿胀、也不缩小，而活动时僵硬。

常见于一些较严重的疾患，如神志昏迷、抽搐等疾患。出现于猝然昏倒之后，常与半身不遂、口眼歪斜等症同时存在。现代医学认为，此种舌象多见于乙脑脑炎、高热昏迷、肝昏迷、脑血管意外、脑震荡及脑挫伤等患者。

红绛舌：舌红而颜色深暗。

舌质鲜红，以红色为主，称为红舌；红绛舌是火热上炎的象征，常发生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中。