新生儿黄疸39例诊治现状分析及面临挑战

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摘要：新生儿黄疸是我国目前的新生儿最常见的一种症状，这种症状也是一种持续了很长时间的一种新生儿症状，同时这种新生儿疾病会对新生儿产生巨大的威胁，严重者甚至会危及生命。因此本文通过对39例新生儿黄疸患者进行了研究，从而分析了我国目前对新生儿黄疸的诊治现状以及面临的挑战。

关键词：新生儿黄疸；政治现状；挑战在我国的新生儿疾病中，新生儿黄疸是我国新生儿中目前最常见的一种疾病。同时通过对39例新生儿黄疸患者的调查研究发现，新生儿黄疸患者在所有新生儿疾病占了20%~40%，其中主要以早产儿居多。这种症状产生的主要原因是因为新生儿的胆红素的代谢特点等因素，这种症状的产生可能是一种新生儿的生理现象，也有可能是很多种疾病的表现，这种症状的严重的患者可能会导致新生儿出现高胆红素脑病，而导致新生儿出现脑残，甚至直接死亡。在随着世界科学技术的发展，医学界的各种医学技术也在不断的发展，因此过去的对新生儿黄疸的诊治方法已经在发展的过程中发现并不适合当今的现状。

1生理性黄疸与病理性黄疸的诊断问题

1.1生理性黄疸我国在诊断生理性黄疸的过程中，一般都是根据检查新生儿的血清总胆红素来确定的，这也是确定生理性黄疸以及病理性黄疸的一项重要指标，我国在检查生理性黄疸一般都是当足月儿的血清总胆红素小于205μｍｏｌ/Ｌ，对早产儿的血清总胆红素测定是小于256.5μｍｏｌ/Ｌ时都判定为正常，近年来安装外国的标准进行生理黄疸检测的过程中，却将足月儿的测定标准提升到了220.6μｍｏｌ/Ｌ[1]，早产儿则没有发生变化，在制定这些检测标准的时候，一般都是根据相应新生儿的血清胆红素的均值作为标准的，但是我国在这一个方面却没有相关的数据。

1.2病理性黄疸病理性黄疸的出现往往会伴随着有使黄疸加重的疾病与致病因素，在诊断病理性黄疸的过程中，通常都会伴随着有以下的这些特点，第一这种黄疸一般都是在新生儿出生后的24h之内出现。第二新生儿的血清总胆红素值已经超过了健康标准。最后就是黄疸的持续时间特别的长，一般足月儿会持续超过2w的时间，而早产儿的出现时间将会超过4w，通过相关的研究我们发现，部分的早产儿已发生核黄疸，其主要的规律是新生儿的胎龄越小，胎儿的体质越差的话，就会让黄疸的发生概率越高。

2核黄疸和胆红素脑病的认识

2.1核黄疸与胆红素脑病的概念一般人对核黄疸与胆红素脑病都没有一个清晰的概念，觉得这两者其实就是一种疾病。其实核黄疸就是一个病理学的名词，主要就是当新生儿的脑核团与小脑被胆红素浸染的过程中，因为胆红素的毒性而引起永久性的损害，这种状况就被称为核黄疸，胆红素脑病其实就是因为胆红素神经毒性而引起的一种临床表现。

2.2胆红素脑病的早期诊断及预后判断新生儿发生胆红素脑病的初期，因为没有什么特别突出表现，所以在这样的一种情况下，一般要想诊断出来非常的困难。一般一直要到新生儿出现相应的神经症状，比如所患者出现角弓反张的时候，才会引起注意。因此要在早期进行诊断，一般都是采用脑干诱发电位、脑电图以及功能磁共振成像等相关的手段来进行诊断。而胆红素脑病的预后判定将会使今后的一项重要研究课题。

3高胆红素血症的检测

3.1生化检测法对新生儿的血清胆红素进行检测是诊断的黄疸的一种重要途径，因此目前世界上有很多种检测血清胆红素的方法，一般采用的方法有氮盐法、钒酸氧化法、胆红素氧化以及全自动生化仪检测等，各种方法有其各自的特点，具体可以根据新生儿的特点来选择一种最好的生化检测方法。

3.2经皮胆红素测定经过医学检测技术的技术的发展，在最近几年中出现了一种新的检测方法，也就是经皮胆红素测定，这种方法是一种利用胆红素测定仪来测定新生儿局部皮肤的光发射参数，从发射出来光参数来反映胆红素的情况，这种检测方法会受到多种因素的影响，不过随着国际科学技术的逐渐进步，这种检测技术也在逐渐的完善。

4治疗方法

4.1光疗光疗是一种比较传统的治疗方法，这种治疗方法的主要原理就是根据胆红素分子的特性来进行治疗的，因为胆红素分子一般在波长为425～475ｎｍ的蓝光以及在波长为510～530ｎｍ的绿光的照射下[2]，会发生光氧化现象，然后让产生出来的胆绿素等相关产物经过人体的新陈代谢排出体外，这是一种非常有效的治疗方法。

4.2药物治疗通常采用的药物治疗一般可以分为这几种药物来进行治疗，第一种是肝酶诱导剂，这种药物主要是针对早产儿进行治疗，因为通常早产儿的肝酶活力不足，采用这种药物能够有效的治疗。第二种是采用一些防止胆红素重吸收的药物，比如说一些活性炭与琼脂等。第三中是选取一些中药进行口服，通常选用的中药是三黄汤等，当然也可以选取注射液来进行治疗。最后还有一种非常有效的药物是锡卟啉，这种药物元素因为它的活性非常的高，并且能够抑制血清胆红素的产生，因此这种药物也是一种非常有效治疗方法。

5结论

通过大量的相关调查研究发现，我国在诊断与治疗新生儿黄疸方面还有很多的不足，主要的原因是对黄疸的认识不足，我国目前还缺乏对这方面有效的评估和随访措施，只是许多的家长与医务人员对这方面的认识不足，通过本文对新生儿黄疸的相关研究我们可以了解到，要想确定一个标准的诊断体系，需要大量的评估，而我国目前还没有形成正规的有效随访制度，尤其是在一些比较偏远的农村地区，因此在我国普及新生儿黄疸将是我国接下来一项重要工作。

参考文献：

[1]魏克伦,陈克正,主编.新生儿临床手册[M].广州:广东科技出版社,2009(08).

[2]李凤英,陈自励.新生儿黄疸诊断治疗中的分歧和争议[J].中国实用儿科杂志，2010(04).