奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的长期疗效与安全性

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DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.09.101

[摘要] 目的 探讨和分析奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的长期疗效与安全性。方法 此次研究方便选择该院在2014年11月―2016年11月期间收治的134例成人难治性癫痫部分性发作患者作为研究主体，依据患者入院顺序均分为甲组和乙组，每组67例患者。甲乙两组患者均保持原有治疗方案，甲组患者加用奥卡西平进行治疗，进行为期12月的观察，对比甲乙两组患者的治疗效果以及不良反应情况。结果 甲组SPS、CPS、SGS患者的治疗有效率（78.57%、77.78%、68.57%）高于乙组（40.00%、43.75%、44.44%），差异有统计学意义（P

[关键词] 奥卡西平；难治性癫痫；部分发作；长期疗效；安全性

[中图分类号] R741 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0101-03

Long-term Curative Effect and Safety of Oxcarbazepine Add-on Therapy for Refractory Partial-onset Seizures in Adults

FENG Yun， TANG Hai-dan

Department of Neurology， Affiliated Hospital of Youjiang Medical College For Nationalities， Baise， Guangxi， 5333000 China [Abstract] Objective To discuss and analyze the long-term curative effect and safety of oxcarbazepine add-on therapy for refractory partial-onset seizures in adults. Methods Convenient selection 134 cases ofpatients with refractory partial-onset seizures admitted and treated in our hospital from November 2014 to November 2016 were selected and divided into two groups with 67 cases in each according to the admission order， both groups preserved the primary treatment plan， the group A added the oxcarbazepine for treatment， and both groups were observed for 12 months， and the treatment effect and adverse reactions situation were compared between the two groups. Results The treatment effective rates of SPS， CPS， SGS patients in the group A were higher than those in the group B， （78.57%， 77.78%， 68.57% vs 40.00%， 43.75%， 44.44%）， and the differences were statistically significant（P

[Key words] Oxcarbazepine； Refractory epilepsy； Partial seizure； Long-term curative effect； Safety

d痫是比较常见的一种神经内科系统慢性疾病，主要特征为突然发作性、脑功能暂时性失常，为一种脑功能障碍综合征。经临床实践证实，患者坚持正规药物治疗后，仍有20%患者的发作难以被控制，以部分患者需要长期服药甚至是需终身服药，而且癫痫的发作时间不确定，再加上长期服药易引发多种不良反应，同时人们对癫痫始终存在误解，影响到了患者情绪、心理以及行为，最终导致治疗效果不佳。临床上目前使用的奥卡西平为新型的一种抗癫痫药物，主要以单药治疗报道为主，对于添加治疗的研究报道不多[1]。为了探讨和分析奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的长期疗效与安全性，此次研究方便选择该院在2014年11月―2016年11月期间收治的67例成人难治性癫痫部分性发作患者作为研究主体，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究方便选择该院收治的134例成人难治性癫痫部分性发作患者作为研究主体，依据患者入院顺序均分为甲组和乙组，每组67例患者。入选标准：年龄超过18岁；使用两种及两种以上的一线抗癫痫药物治疗2年和2年以上，其血药浓度正常，但无法控制癫痫发作对日常生活产生影响，每月发作超过4次。排除标准：排除中枢神经系统病变患者；排除颅内肿瘤患者；排除哺乳期或者妊娠期的妇女；排除合并心、肝肾、血液系统病变以及甲状腺的患者；排除无法随访的患者。在甲组患者之中，男性为36例，女性为31例；年龄在19～73岁，平均为（45.39±2.51）岁；病程在2～23年，平均为（13.69±3.57）年；发作频率在4～70次/月，平均为（36.95±8.61）次/月；14例患者为SPS（单纯部分性发作），18例患者为CPS（复杂部分性发作），35例患者为SGS（部分性发作继发全面性发作）。乙组患者男性为35例，女性为32例；年龄在19～72岁，平均为（45.18±2.42）岁；病程在2～24年，平均为（13.98±3.69）年；发作频率在5～70次/月，平均为（36.83±8.96）次/月；15例患者为SPS，16例患者为CPS，36例患者为SGS。甲乙两组患者上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能比较。所有患者均签署了知情同意书，并且此次研究经该院伦理委员会批准。

1.2 方法

甲乙两组患者均保持原有治疗方案：口服丙戊酸钠片（国药准字H21022462）的患者30例、口服丙戊酸镁片（国药准字H20093337）的患者8例、口服卡马西平片（国药准字H35020059）的患者5例、口服苯巴比妥片（国药准字H44021835）的患者15例、口服拉莫三嗪片（国药准字H20050596）的患者2例、口服苯巴比妥片+丙戊酸钠片的患者7例。甲组患者加用奥卡西平进行治疗：现口服的奥卡西平片 300 mg/d（国药准字H20051518），每周增加300 mg/d，剂量保持在600～1 200 mg/d之g。

1.3 观察指标

观察并记录甲乙两组患者的不良反应情况（嗜睡、头痛、眩晕、注意力不集中、恶心、疲乏）。

1.4 疗效评价标准

发作减少超过75%为显效；发作减少在50%～75%之间为有效；发作减少少于50%为无效，总有效是显效同有效的加和[2]。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P

2 结果

2.1 甲乙两组患者治疗效果的对比

如表1、表2、表3所示，甲组患者的治疗有效率高于乙组患者，差异有统计学意义（P

2.2 甲乙两组患者不良反应情况的对比

如表4所示，甲组患者不良反应发生率少于乙组患者，差异有统计学意义（P

3 讨论

在临床上，癫痫是比较常见的一种神经内科慢性疾病，在多种因素作用下患者脑功能突然、暂时性的失常。有研究报道指出患者即使坚持通过药物进行治疗，但仍存在20%的患者发作难以控制[3]。一些患者需长期服药甚至为需终生服药，而且癫痫发作时间不确定，长期用药后增加了不良反应发生的风险，再加上对癫痫误解而产生不良心理和情绪，致使患者出现心理障碍，进而导致生活质量明显下降[4]。奥卡西平是卡马西平10酮类的一种衍生物，抗癫痫机制为：对谷氨酸能兴奋性的突触后电位进行抑制，从而降低谷氨酸的释放量；对电压敏感性的钠离子通道进行阻滞；对钾离子通道进行作用，提升钾离子传导作用；对电压激活钙离子通道进行调节，高钙压钙流降低，进而减弱谷氨酸能传导[5-7]。此次研究结果为：甲组SPS、CPS、SGS患者的治疗有效率（78.57%、77.78%、68.57%）高于乙组（40.00%、43.75%、44.44%），甲组患者不良反应发生率（29.85%）少于乙组患者（58.21%），差异有统计学意义（P

综上所述，在成人难治性癫痫部分性发作的治疗中添加奥卡西平的长期疗效很好，并且降低了不良反应发生的风险，值得推广。

[参考文献]

[1] 张华.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（12）：1085-1087.

[2] 王嗣嵩，高晋健.难治性癫痫患者复发后再次手术的治疗探讨[J].重庆医学，2016，45（8）：1107-1110.

[3] 寿记新，高海东，李洁，等.胼胝体切开术治疗难治性癫痫30例疗效及脑电图分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016， 19（22）：77-78.

[4] 张利亚，汤继宏，李岩，等.生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫的临床研究[J].中国血液流变学杂志，2016，26（1）：88-91.

[5] 遇涛，张国君，倪端宇，等.癫痫灶切除手术治疗儿童和青少年难治性癫痫的回顾性分析[J].中华神经外科杂志，2016， 32（10）：978-983.

[6] 钟小燕，冯碧敏，杨旭平，等.醋酸艾司利卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作有效性与安全性的 Meta分析[J].中国全科医学，2016，19（8）：946-950.

[7] 邓白荔，周舍典，何清华，等.几种新癫痫药分别联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的对比[J].中国现代药物应用，2014（11）：3-6.

[8] 任爱华.奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的疗效分析[J].中国基层医药，2014（5）：672-674.

（收稿日期：2016-12-22）