误服导致小儿食管灼伤

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明明到城里舅舅家过五一，舅妈带他到游乐园玩了一天，口干舌燥。回家看到桌子上放着一瓶“汽水”，抓起来仰头就喝。正在做饭的舅舅来不及阻止，已经喝下了一口。顿时如同吞下一团烈火，烧得他疼痛难忍。原来瓶中装的是舅舅刚买来的氢氧化钠溶液！

明明的口腔和食管黏膜受到严重灼伤，当即被送进医院，经过十多天的精心治疗，方才痊愈。可是灾难并未就此结束，出院后明明觉得吃东西咽不下去，只能进流质。检查发现食管下段有一疤痕引起的狭窄区，医生用食管扩张器对狭窄部位做了多次扩张术，前后花了大半年时间，明明才摆脱了病痛的折磨。

食管灼烧大多发生于吞服腐蚀性化学品后，以强碱为多，强酸次之。氢氧化钠属强碱，为传统的家庭清洁剂，液态的氢氧化纳无色透明，与水很相似，容易为儿童所误服，导致口、咽、食管和胃的广泛性灼伤，严重者可致死。幸存者晚期常发生不同程度的食管疤痕性狭窄，轻者能进少量流质，重者滴水不进。患儿营养不良、消瘦，严重影响健康并危及生命。

食管灼伤的程度取决于吞服腐蚀剂的类型、浓度、总量，以及腐蚀剂与机体组织接触的时间。碱性腐蚀剂穿透性强，富有粘性，可迅速附着在咽、食管及胃壁，导致较为严重的灼伤；酸性腐蚀剂易致胃幽门痉挛，在胃窦部停留时间过长，容易造成胃灼伤。固态物如结晶和粉末易附于黏膜表面，吞服后常因剧痛迫使食者停服，灼伤多局限在咽部；误食者含于口中而未下咽者，灼伤局限在口腔部；大口吞咽者则发生食管及胃损伤。

对误服了强碱、强酸等腐蚀剂的患儿，必须及时抢救，尽量缩短腐蚀剂在食道和胃里停留的时间，否则腐蚀剂会继续向组织深部侵蚀。对服碱者尽快给其服稀酸溶液，如2%醋酸、食醋或橘子汁、柠檬汁等，每次100～200毫升，反复多次；服酸者应及时饮水稀释，再饮服碱性溶液，如稀氧化镁乳剂、氢氧化铝凝胶，但忌用碳酸盐类药物，以免产生二氧化碳，引起胃肠充气或胃穿孔。经上述急救后，再给患儿服一些牛奶、蛋清或食用植物油，尽快送往医院治疗。

防止误服事件的发生，关键在于妥善保管腐蚀剂。腐蚀剂不可随意放置在小儿伸手可及之处，亦不可放入碗橱或其他存放食品、调味品和药品的地方，以防意外的发生。