食道测压的护理配合

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摘要：回顾总结72例食道测压的护理配合，认为测压前认真进行护理评估和相关准备、熟练掌握安置导管的技巧，测压中密切观察病情和做好护理配合、测压后的导管消毒、维护和保养等，是食管测压成功的关键。

关键词：食管测压 护理配合

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.335

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0296-01

食管动力检测是近年来医学专家提出的一种新的诊断方法，人们普遍认为它是用于协助疾病的诊断及术后功能评价的一种安全、方便、无损伤、诊断率高的检查技术，食管功能性疾病的动力学经常是多方面的既有食管上、下括约肌的改变，也可同时出现食管体部运动功能紊乱，故此，食管压力测定对食道运动障碍性疾病的诊断具有重要意义。食管压力测定是指通过压力传感器，将食管腔内的压力变化的机械性信号变电信号，经生理多导仪记录下来的一种技术，该技术操作简便、痛苦少，已成为目前确定食管运动疾病的一种基本诊断方法。[1]我科采用八通道水灌注测压系统，包括微灌注系统，压力传感器，八通道灌注式测压导管，对功能性食管疾病及食管动力异常疾病等的诊治提供了最可靠的依据。为了确保食管测压的效果，认真做好护理配合是关键。

1 临床资料

食道测压患者共72例，男22例，女50例，年龄17岁-74岁，检查者均经过胃镜检查未发现器质性病变，但存在不明原因的反酸，烧心，胸痛及吞咽梗阻感。

2 护理配合

2.1 护理评估。

2.1.1 病史评估：详细询问病史，评估患者有无反酸、烧心、吞咽困难、胸痛、慢性咳嗽等症状而又排除心、肺疾病，是否有硬皮病、皮肌炎、SLE等相关病史。了解患者在一周以内是否使用过促胃肠动力药，是否做过鼻腔、食道手术，是否有鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲，有无食道机械性梗阻等测压禁忌症。

2.1.2 心理、社会评估：评估患者对食道测压的认知程度、心理接受能力及配合程度。提前对患者进行心理干预，以减少患者的恐惧，紧张，焦虑，介绍测压成功的案例，增加患者的信心。

2.2 测压的护理配合。

2.2.1 测压前的配合：护士主动向患者介绍食道测压的目的、意义、配合方法及注意事项，嘱测压过程保持安静和合作，如有不适，可以用肢体语言表示，并教会患者几种简单常用的手势。患者检查前至少禁食6h，以防呕吐或误吸，如有明显的吞咽困难，前日晚餐应进流质食物，晚8时以后禁食，必要时还要延长禁食时间。检查前3日要停用药物，尤其是影响食管压力变化的食物，如病情不允许停用，则分析检查结果时必须考虑些药物的影响作用；签署《知情同意书》；同时检查测压设备和导管的性能，备齐相关用物（如：冷开水、10ML注射器、治疗巾、胶布等）；电脑录入患者信息资料；食管导管排气后，进行压力校准。

2.2.2 测压中的配合：患者取坐位，面向护士，经鼻腔插管至胃内，固定稳妥，严密配合医生进行导管的定点牵拉[2]，适时嘱受检者作吞咽动作，密切观察患者的反应，密切观察患者的面色、主诉、病情变化、导管位置有无移动；向外牵拉导管时轻柔，注意患者有无不适，有无改变，教会患者配合做好静息压采集、液体吞咽。拔管时指导患者自然放松，不必憋气。

2.2.3 测压后的配合：测压完毕，嘱患者回病房充分休息半小时后，可根据病情及吞咽功能进食温冷、无刺激的半流质或流质饮食；咽喉部疼痛不适者，可给予地塞米松雾化吸入。测压结束进行导管清洗消毒，必须遵循清洗酶洗再清洗再消毒再清洗晾干后干燥保存的原则。及时反馈给患者测压的结果和打印分析的报告。

3 讨论

能否顺利完成食道测压，护士在测压前、中、后做好护理配合是十分重要的，但还应注意以下几点：①测压导管使用前先检查是否完好；②插入测压导管时，动作轻柔，防止损伤患者食道及导管而影响测压的效果和缩短导管的使用寿命；③测压导管每周要进行一次温度补偿，以保证测压数据的有效性和准确性；④测压过程中密切观察患者的病情、生命体征等，若有异常立即停止测压，积极配合医师进行处置。

参考文献

[1] 池肇春.实用临床胃肠病学.北京：中国医药科技出版社，2001，516

[2] 舒斯特.胃肠动力学.上海：上海科学技术文献出版社，2003，71