针灸治疗呃逆156例临床观察

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呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病症。现代医学中单纯性膈肌痉挛，胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌、脑血管病及胃、食道术后等引起的膈肌痉挛，均可致呃逆。临床上治疗的多是呃逆持续数日不止，或较短时间内屡屡发生，对患者的精神造成很大影响的。笔者对明确诊断后的呃逆患者采用针灸疗法治疗156例，疗效比较满意，报告如下：

1.临床资料 l56例患者门诊125例，病房31例：其中男81例，女75例：年龄最大82岁，最小26岁；病程长者3年，短者12小时。

2.治疗方法 用针刺疗法或针刺配合艾针疗法，取仰卧位。病程长者针与灸并用，病程在l周以内者，多单纯用毫针刺法。1日1次，留针20―30分钟，10天为l疗程。穴取天突、膻中、中脘、内关或足三里，手法根据辨证虚实而取补泻。

3.治疗效果 以呃逆完全停止，不再反复为临床治愈。治疗结果132例治愈，治愈率84．6％；最短1次治愈，最长10次治愈。无效者24例。

4.典型病例

例1．姜某，男，36岁。呃逆频繁发作3年，影响工作与生活除睡眠外，呃呃连声，作多止少，多次就医，疗效不显。察色按脉乃脾阳虚之象，治以温补脾胃，降逆止呃。针刺与艾灸并用，l曰1次。毫针刺用补法，留针40分钟，穴取天突、膻中，中脘；灸中脘、足三里。治疗7次而愈，随访未复发。

例2．刘某，男，82岁。呃呃连声1天，不能自止。其子女述，老父餐后感受寒凉而发病。嘱患者仰卧于诊床，按其腹部软，见舌红苔白，脉弦，证属寒中于胃，气机不利之呃逆实证。治宜散寒顺气，降逆止呃，毫针刺用泻法，穴取天突、膻中、中脘、内关、足三里。每5分钟行针1次，留针30分钟，一直呃呃连声，起针时方止，后追访未复发。

5.体会

呃逆一证，总因寒、热、气、痰、虚所致，胃气不能和降，上逆动膈所致。故治疗总以和胃降逆、顺气止呃为原则。故针灸治疗取足阳明胃经之合穴足三里为主，配以胃之墓穴中脘，任脉之穴天突通降胃气；内关为手厥阴心包络之穴，八脉交会之一，又为阴维交会穴，手厥阴经脉下膈络三焦，阴维主一身之里，有通宣上中二焦气机的作用；辅气会膻中，诸穴合用共奏和胃顺气，降逆止呃之功。