加强门诊管理预防手足口病医院感染

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【中图分类号】R197.3 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)008-052-02

随着气温升高,当前全国手足口病发病持续上升,防控形势十分严峻。根据卫生部、省卫生厅手足口病等传染病和职业病防控电视电话会议精神,按照《省卫生厅转发卫生部办公厅关于进一步加强手足口病防治工作的通知》(鄂卫办发[2009]19 号)要求,为进一步加强手足口病防控工作,我院采取了一系列措施加强门诊管理:

1.强化培训

1.1医务科、院感办联合组织全体医务人员学习《手足口病诊疗指南2010版》,主要内容包括手足口病的临床表现、诊断标准、鉴别诊断、处置流程、疫情报告、流行病学调查、预防控制措施等方面的内容。并现场进行考核。通过培训,全院医务人员提高了对肠道病毒EV71感染手足口病知识的认识,增强了责任心,强化了技能训练和理论知识

1.2加强对卫生保洁员的培训、指导和监督:要求护工掌握手卫生指征和方法、消毒剂的正确配制、卫生工具的正确使用、不同物品的消毒方法、大小便的处理、防护用品的正确使用。

2.增加预检分诊护士

指派3名有经验的护士,对每例就诊的患儿进行检查,初筛分诊。对发热伴手足皮疹或口腔溃疡的儿童进行体温测量和手足皮疹的检查时,分诊护士必须戴手套,并做到接待每一病人后必须更换手套并用流动水洗手。适时使用避污纸,避免接触病人或病人物品的手污染分诊台的洁净物品。

3.增派儿科医生

发热门诊增加一名儿科医生,加快门诊患儿周转,缩短候诊时间,降低疾病传播风险。要求各科门诊医师在后接诊过程中要仔细询问病史,着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过;体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。

4.加强医护人员职业防护知识培训

4.1医务人员上班必须穿工作服、戴口罩、帽子,口罩每4小时更换,沾湿时及时更换。手足口病诊疗科室医护人员工作服每日更换,被患者分泌物、排泄物污染随时更换。

4.2医务人员医务人员在诊疗、护理每一位病人后,均应认真用流动水洗手或用手快速消毒液消毒双手;有可能接触病人分泌物、排泄物时要戴手套,脱手套后要用流动水洗手,使用一次性纸巾擦手

5.加强环境消毒与管理

5.1候诊区和诊室的空气流通:每日两次用强度大于70uw的紫外线灯对诊室进行空气消毒60分钟。及时疏导患者,避免候诊区和诊室人群过于密集,导致交叉感染。

5.2 地面保持清洁、干燥:每日三次用500mg/L含氯消毒液对感染科门诊或隔离诊室进行清洁,并保持地面的清洁、干燥。遇分泌物或大小便污染地面时,及时用1000mg/L含氯消毒液喷洒后清洁干净。

5.3就诊区物表的清洁:每日用500mg/L含氯消毒液对感染科门诊和儿科门诊诊台、椅子、扶手、诊床擦拭2次。

5.4 诊疗器械:听诊器:每听诊一位患者应用快速手消毒液或用500mg/L含氯消毒液棉球对听诊器进行擦拭,接触分泌物或疑有污染的应用消毒液擦拭后用流动水清洗。压舌板:一人一用一消毒。诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等用500mg/L含氯消毒液拭擦消毒后再以清水擦拭。加强口腔科诊疗器械的消毒灭菌管理。

6加强医疗废物管理

对手足口病患者产生的生活垃圾,使用双层黄色塑料袋包装,并及时密封,按医疗废物处理。

7加强健康教育

通过宣传栏、卡片、向家属发放手足口病等形式教育有病人的家庭应特别注意家庭环境和室内卫生,保证家人和孩子经常使用洁净水洗手。用肥皂或漂白粉等含氯消毒剂彻底清洁家居物品以及小孩的玩具。对可能被病毒污染的日常用品、食具等应及时消毒处理,患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒,将小孩衣被阳光下曝晒,室内保持通风换气。

8加强督导检查

医务科和院感办专职人员每天追踪全院手足口病报告情况及检查医护人员个人防护、手卫生、患者隔离防护、诊疗环境清洁、消毒等措施落实情况。并进行疾病信息分析,向院领导报告。

(责任审校:谢延静)