糖尿病患者应定期做那些检查

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糖尿病之所以可怕，并不在于患者的血糖有多高，而在于该病所导致的各种急慢性并发症对人体造成的损害。糖尿病的并发症是患者的病情长期得不到有效控制的恶果，其心、脑、肾、眼、足和神经系统等均可出现并发症。因此，定期做相应的检查对糖尿病患者实属必要，这不仅有助于了解病情，还可以尽早发现和治疗并发症，从而改善患者的预后。

一般来说，糖尿病患者需要定期检查的项目（见文后附表）主要包括两大类：一是与代谢有关的各种生化检查项目（1～7项），二是与并发症有关的检查项目（8～12项）。下面就详细地介绍一下具体的检查项目及检查频率：

1.血压、脉搏、体重及腰围

患者最好每周检查一次这些项目，至少也要每个月检查一次。

2.尿常规

患者至少要每个月检查一次尿常规。通过检查尿常规中的尿糖、尿酮体、尿蛋白及血细胞，可明确是否出现了糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、泌尿系统感染等并发症。

3.血糖

患者至少要每周选择一天来测定空腹血糖及餐后2小时血糖。使用胰岛素进行治疗的患者或病情不稳定的患者若需要调整药物的剂量，应增加监测血糖的频率及次数，可在每周选择两天的时间来测定全天的血糖谱（包括三餐前、三餐后2小时、睡前及凌晨3点共计8个时间的血糖）。

4.糖化血红蛋白

患者应每2～3个月检查一次糖化血红蛋白。糖化血红蛋白可反映患者近2～3个月的平均血糖水平，它与糖尿病慢性并发症呈正相关的关系。当患者的糖化血红蛋白值介于4%～6%时，表示其血糖控制得比较理想。当糖化血红蛋白值介于6%～8%时，表示患者的血糖控制得一般。当糖化血红蛋白值超过8%时，则表示患者的血糖控制不佳。

5.尿微量白蛋白

尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病肾病的金指标。在临床上主要检查患者24小时尿微量白蛋白定量或随机尿微量尿白蛋白与肌酐的比值（UmAlb/Cr）。初诊的糖尿病患者必须检查尿微量白蛋白，此后可每年复查一次，如有异常应每3个月复查一次。糖尿病肾病通常分为五期，当患者出现微量尿白蛋白时，表示其病变处于第三期，此时若及时治疗可使其病情逆转，一旦过了这个阶段，其病情将不可逆转。

6.血脂

包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等项目。脂代谢紊乱是导致心血管疾病的重要危险因素，因此糖尿病患者必须严格地控制血脂。合并高脂血症的糖尿病患者应每2～3个月检查一次血脂，通过饮食调整及降脂治疗使血脂转为正常后，则可每年检查1～2次血脂。

7.肝肾功能

糖尿病患者可每3～6个月检查一次肝肾功能，以了解其肝肾受损的情况，并将其作为选择药物的依据。需要说明的是，只有检测尿微量白蛋白才能发现早期的糖尿病肾病，因为在肾脏受到损害的早期，患者的尿素氮、肌酐等肾功能的指标基本上不会出现异常。

8.眼底检查

糖尿病眼病在该病的早期无明显症状，通过检查患者的眼底可以及早发现视网膜病变、白内障等糖尿病并发症。初发糖尿病眼病的患者必须做眼底检查，以后可每半年到一年复查一次。如果有异常应增加检查的次数。

9.神经病变检查

包括周围神经病变和自主神经病变的检查。患上糖尿病周围神经病变的患者主要有麻木、蚁行感、痛觉过敏、感觉减退或消失等肢端感觉异常的症状。糖尿病患者除进行这样的检查以外，也可进行单尼龙丝触觉检查，即用10克的尼龙丝刺激患者的足部，观察患者是否存在感觉异常。自主神经病变包括心血管、胃肠道、泌尿生殖器官、汗腺等多个器官的病变。这类患者主要表现为静息时的心动过速、直立性低血压、神经源性尿潴留、阳痿、胃肠功能紊乱（如胃胀、便秘、腹泻等）、汗液分泌异常等。可通过专科检查明确诊断。

10.下肢血管及足部检查

主要检查患者的足部有无麻木感、疼痛感及感觉异常，有无间歇性跛行或静息痛，有无肿胀、皮损及畸形。检查的手段有单尼龙丝触觉检查、足背动脉搏动检查、踝肱指数测定、下肢血管超声或造影检查等。患者通过做上述检查，可以尽早地发现下肢血管病变及糖尿病足。

11.心电图、心脏超声检查

检查这些项目可以排查冠心病、心肌梗死等心血管方面的并发症。许多糖尿病患者由于感觉神经受损，往往会出现无症状性心肌缺血，即便是发生了心绞痛、心肌梗死，也往往没有疼痛等警示症状，因此十分危险。故首诊的糖尿病患者一定要做心电图检查，以后应每3～6个月复查一次。

12.胸部X线片检查

糖尿病患者应每年拍一次胸部X线片，以排查有无肺结核。