针刀治疗跟痛症的体会

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摘 要 目的：观察针刀治疗跟痛症的临床疗效。方法：选择跟痛症患者50例，在足跟的压痛点，用针刀垂直进针，到达骨面后行横向切割松解。根据疗效判断结果。结果：50例患者中，治愈32例，有效16例，无效2例。总有效率96%。结论：本法是一种安全，简便，有效的治疗跟痛症的方法。

关键词 跟痛症 针刀 体会

足跟痛是骨伤科临床常见的疾病，多发于中老年人，给患者日常生活带来很多不便。2009～2010年运用针刀治疗该病50例，收到较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

本组病例中，男30例，女20例，年龄45～60岁，病程3个月～5年。

诊断标准［1］：足跟部疼痛，以晨起站立足部承重后疼痛明显，稍活动后减轻，久行久立后加重；跟骨结节下方压痛明显；跟骨侧位X线显示，跟骨增生。

病例入选及排除标准：根据以上诊断标准选择病例，除外任何出血性疾病及局部软组织感染者，严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者。

针刀的规格［2］：1型4号针刀，针柄2cm，针身4cm，针头1cm，针柄扁平葫芦形，针身圆柱形，直径1cm，针头为楔形，末端扁平带刃，刀口线0.8cm。刀口线和刀柄在同一平面上，这样通过刀柄的方向可辨别刀口线的方向。

操作方法［3］：①：患者俯卧位，踝关节前缘垫一软枕，跟骨朝上。②部位：压痛点最敏感处涂以龙胆紫作标记。常规消毒，铺无菌巾，标记处用1%的利多卡因1ml作局麻。③针法［3］：术者左手拇，食指绷紧局部皮肤，左手捏住针体，右手捏住针柄，刀口线与足底纵轴平行，针体垂直皮肤刺入，达到骨面后将刀口旋转90°角。从内向外排切4～5刀。若为骨刺者，则深入骨面后，与跟底呈60°角，将附着于骨刺部的韧带和腱膜切割松解。出针后用无菌纱布贴敷。一般治疗1～2次，每次间隔10天。治疗3～5天后方可清洗患处。

疗效判断标准：①治愈：疼痛完全消失，行走或负重无压痛。②有效：疼痛消失，过度行走或负重时稍有疼痛。③无效：疼痛未缓解。

结 果

本组患者50例，其中35例治疗1次，15例治疗2次。经过1～2次治疗，痊愈32例（64%）。有效16例（32%）。无效2例（4%）。总有效率96%。

讨 论

跟骨是人体负重的主要着力点，人体长期站立行走或负重，使足跟部受到较大的压力，致使足跟部的脂肪垫、滑囊，受到压迫而损伤，致使局部充血水肿，产生无菌性炎症而出现临床症状。另外，由于柘筋膜起源于跟骨，终止于诸近节趾骨基底部。又因经常的奔跑跳跃或年老使柘筋膜退变挛缩，这些都可使足跟部的柘筋膜起点受到慢性牵拉而损伤，引起局部的出血，形成瘢痕，瘢痕骨化形成骨刺，骨刺使得足跟部的柘筋膜起始处应力更大，在这种恶性循环下，使得柘筋膜产生炎症。由于炎症的刺激，局部张力增高，足跟部牵拉应力进一步加大，引起足跟疼痛［3］。以行走和负重时明显。针刀治疗，可切割部分挛缩的筋膜及局部的瘢痕组织，松解粘连，缓解柘筋膜的张力。一方面，促进了该部位的血液循环，使炎性致痛物质得以吸收而使症状消失。另一方面，柘筋膜张力的缓解，使得足跟柘筋膜起点的应力降低，从根本上解决炎症的发生。因此，针刀即可以松解粘连，消除瘢痕。有可以减张减压，改善血供，使疼痛迅速缓解。嘱咐患者适当锻炼，肥胖及老年患者，不宜穿硬底及平跟鞋。这些措施对于巩固疗效，防治本病都是有益的。此法是一种安全，简便，疗效肯定的方法。

参考文献

1 韦以宗.现代中医骨科学.北京:中国中医药出版社,2004,1:935.

2 韦丹,赵焰.小针刀疗法.武汉:湖北科学技术出版社,2004,7:5-6.

3 黄开斌,胡贤荒.中国针刀学.香港:世界医药出版社,2000,4:407.