单纯性阑尾炎微创小切口手术治疗体会165例

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摘 要 目的：微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用。方法：对165例单纯性阑尾炎采用微创小切口手术治疗。结果：165例单纯性阑尾炎微创小切口手术治疗均较常规阑尾手术切口术后尤佳。结论：微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎效果好、恢复快、时间短、创伤小、外观美观、经济实用。

关键词 阑尾炎 微创 小切口

2005～2009年收治阑尾炎患者726例，均采用手术治疗，其中对165例单纯性阑尾炎患者采用微创小切口手术治疗，效果良好，现将所积累的临床小技巧经验介绍，现报告如下。

资料与方法

本组患者165例，男98例，女67例；年龄9～57岁，平均年龄33岁；均为单纯性阑尾炎。

方法：本组病例均采用小切口微创手术治疗，其手术方法如下：连续硬膜外麻醉成功后，选用右麦氏点长1.5～2cm的切口，依次切开各层组织，在切开各层组织的过程中，每层组织的暴露均要借助甲状腺小拉钓，要求助手有熟练的基本功，力度要均匀，切口垂直入腹腔，一般情况下切口各层是无出血的，切开一层组织小拉钓要深进一层直到腹腔，入腹腔后不用手指触摸阑尾及回盲区，要用小拉钓悬提腹腔，让前腹壁与阑尾区空间增大，在肉眼直视下看到阑尾，用卵圆钳将阑尾轻轻提起，尽量不触及盲肠管，将阑尾及系膜充分的提出切口外，轻轻按阑尾手术常规切除、包埋，送入腹腔，用小纱布块粘去阑尾周边渗液，腹膜间断缝合2针，腹外肌腱膜间断缝合2针，全层褥式缝合皮肤及皮下组织1针，总共约缝合5针，整个手术时间约20分钟左右。

结 果

165例单纯性阑尾炎患者经微创小切口手术治疗后常规住院7天，临床痊愈出院，术后随防1个月无并发症发生。

讨 论

阑尾炎是普外科常见病，临床治疗均以手术为主，除常规手术外，作者对单纯性阑尾炎均采用微创小切口手术治疗，效果满意。所谓阑尾小切口指的是以右麦氏点为中心长约1.5cm左右的切口。其手术机理是在常规阑尾手术的理论基础下，利用手术器械在腹腔外切除阑尾的手术方式。⑴其特殊要求：①对患者的要求：微创小切口一般选用体质较瘦、下腹壁薄弱无腹部手术病史者；②对麻醉的要求：必须在连续硬膜外麻醉最佳状态下进行，否则手术无法完成；③对术者及助手的要求：必须要有熟练的外科基本功及熟练的解剖基础，操作过程动作轻快，配合默契；④对器械的要求：手术过程中所有的器械都要适宜，尤其是腹腔拉钩要求选用甲状腺小拉钩其宽度为1cm；⑤对切口缝合的要求：阑尾切除后缝合腹壁各层组织均采用间断缝合；⑥术后要求：6小时后鼓励患者尽早下床活动，原则上术后不禁水但要禁食24小时。⑵微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的优点如下：①手术切口长度短，约1.5cm；②手术过程中各层组织出血少；③对各层组织损伤小；④手术时间短，约20分钟；⑤术后肠功能恢复快，约24小时；⑥术后切口疼痛反应轻，自我感觉良好，活动灵便；⑦术后用药时间短，用量小，药费约100元；⑧术后1个月随防无并发症发生，体力恢复快；⑨切口美观，尤其是女性患者，术后基本看不到手术瘢痕。

总之，阑尾炎患者均要采用手术治疗，为了减轻患者的痛苦及经济负担，尽早地进入工作状态，采用的微创小切口阑尾切除术效果满意，仅供临床参考。