我国医疗产业的进入壁垒分析

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摘要：本文运用产业组织的进入壁垒理论对医疗产业进行分析，探究医疗产业进入壁垒的涵义和主要的进入壁垒因素，指出在医疗产业中，形成企业进入壁垒的绝非单一因素所致，而是多个因素综合作用的结果，为今后医疗产业政策的制定和企业的进入决策提供一个分析工具。

关键词：医疗产业 进入壁垒

一、医疗产业进入壁垒的含义

（一）医疗产业界定

产业是一个集合概念，是指介于微观经济和宏观经济间的各行各业。具有生产性、商品性、求利性、组织性四个特点。我们用上面4条标准来检验医疗产业是不是一个产业。很显然，医疗产业内医院的工作具备生产性和创造性，并且其医疗服务也是一种商品。所有以提供预防、保健、医疗、康复等服务为主的医院集合也是一个产业，我们称之为医疗产业。

（二）进入壁垒概念

在产业经济学研究中，许多学者从各自的视角对进入壁垒给出了不同的定义。20世纪40年代Mason和Bain等人提出进入壁垒是指在一个产业中在位企业拥有的相对于进入企业的优势，从而使在位企业可以持续地把价格提高到最小平均生产和销售成本以上，而又没有引起新企业进入这个产业。[1]策略性进入壁垒即进入阻挠，是指产业内在位企业为保持在市场上的主导地位，获取垄断利润，利用自身的优势通过一系列的有意识的策略构筑起的防止潜在进入者进入的壁垒。本文主要关注结构性进入壁垒，把构成进入壁垒的结构性因素作为进入壁垒的主要因素分析。

二、进入壁垒的主要因素

（一）规模经济壁垒

规模经济是指企业生产的平均成本随着产量的增加而下降。在场需求有限，同时存在规模经济的前提下，一个或少数几个企业在最小有效规模进行生产并获得经济利润，如果再有新企业以同样的产量进入，则所有企业都可能亏损。由于医院提供服务的特殊性，随着规模的扩大其成本下降的优势并不明显。但是，当医院形成自己的品牌优势时，便可以有效地降低其整合成本。例如，某些医院将自己交给一些知名的大医院托管，这就是看重了大医院的品牌优势这一无形资产，共享无形资产可以导致巨大的的经济性。近年来，很多学者提出了医院集团化的概念，医院集团化通过整合集团内的资源，对集团内医院的困难处境，提供有力的支援，这会增加医疗产业的进入壁垒。

（二）绝对成本优势壁垒

绝对成本优势壁垒指在位企业在任何产量水平下的平均成本都低于潜在进入者。现有医院的绝对成本优势主要体现在精湛的医疗技术、先进的医疗设备、优秀的医疗人员、完善的科研体系及多年来形成的信誉、文化等, 这使现有医院能以较小的投入获得稳定的病人。

（三）必要资本量壁垒

必要资本量是指新企业进入市场必须投入的资本。生产过程的资本密集程度越高，必要资本量越大，新企业筹措资金越困难，其资本费用就比在位企业高，因此新企业进入市场的难度也就越大。在我国，欲进入医疗产业，除建造符合规定的医院建筑物外，还要聘请医务人员、购买医疗设备，至少需要投入几千万元，一旦没有市场，就会变成大量沉没成本，造成巨大的经济损失。根据有关文献估算，一家上规模的医院的初步投入金额在2～3亿元，如杭州市第四医院的总投资需4000万美元。因此，筹集巨额的必要资本往往就会成为进入医疗产业的壁垒。

（四）产品差异化壁垒

产品差异指产业内相互竞争的厂商所生产的产品之间替代程度的不完全性。通常，医疗产业中产品差异化表现为不同医院的服务的不可替代性。首先不同类型的服务固然具有不可替代性，如妇幼保健医院在妇幼保健方面的专长使他们获得了这些患者的青睐；眼科医院则取得了患眼疾顾客的信赖。同时，我们可用反映服务可替代性的需求交叉弹性来衡量同种服务差别程度的大小。假定某地区有两家医院A和B, 均能治疗某种眼疾，医院A 的治疗费变化而医院B的治疗费不变时，若B的需求量有较大变化，则交叉弹性大，表明医院A 与B 在治疗该种眼疾时差别程度不大，有较高的替代性。反之，则两者的替代性小。此外，某地病人对某医院的忠诚度也是医疗产业中服务差别化的表现。在病人对某医院的服务已经产生强烈偏好的情况下，新医院要吸引病人，必须支出包括高薪聘请专家、刊登广告等巨额费用。现有医院在信誉上的先发优势和顾客先入为主的观念，往往导致新医院在创造服务差别化过程中支付更高的代价，这一额外费用也构成了医疗产业的进入壁垒。

（五）网络效应壁垒

网络效应或网络外部性，即购买某种商品的消费者数量的增加将提高消费者的效用水平，从而增加了消费者对该商品的需求。由于医疗产业的服务是提供预防、医疗、康复等服务为主，具有针对性和单一性，这些服务往往针对患者的不同病症提供针对性、差异性的服务，对不同患者提供的服务没有必然的联系，因此当购买该服务的患者增多时并不能提高患者的效用，所以该产业的网络效应壁垒不显著。

（六）政策法律制度壁垒

政策法律制度是指一国政府针对某个产业的特征而制定的相关政策法律制度。由于医疗产业直接关系到人的生命安全，所以任何一个国家都严格管理医疗产业。主管部门通过制定法律、法规和政策，限制不合格企业的进入，从而在客观上形成某种制度性壁垒。如卫生部门至今没有下发过关于放开民间资本进入医院的文件。此外，政府对公立医院实行税收减免政策，而民营和盈利性医院却享受不到税收方面的优惠。所以说该产业的政策法律制度壁垒是比较大的。

通过探讨医疗产业的进入壁垒，可以更加合理地把握进入医疗产业的尺度，防止医疗产业的过度进入和分布不合理现象的发生，从而优化医疗卫生产业结构，提高我国医疗卫生产业的竞争力。同时也能对港资、外资医疗产业进入中国内地市场的可行性分析提供一定的参考。

参考文献：

[1]Dennis W Carlton and Jeffrey M Perloff,Modern Industrial Organization[M].中国人民大学出版社，2009

[2]斯蒂格利茨.经济学(中文版第二版上册)[M].北京:中国人民大学出版社,2000

[3]李太勇.市场进入壁垒[M].上海:上海财经大学出版社,2002