“消防员”变身“纵火犯”

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罗先生前不久到外地参加学术会议，由于旅途着凉而出现发热、头痛及鼻塞症状，遂到当地医院就医。门诊先后静脉滴注青霉素、红霉素、先锋霉素等治疗后，头痛、鼻塞症状基本解除，但是体温却始终不降。于是，罗先生带着口服抗菌药提前回家并于翌日到医院就诊，医生了解情况后认为发热可能与使用多种药物有关，将他收住院后停用所有抗菌药。果然，罗先生的体温在次日即恢复正常，连续观察3天体温也均属正常。

本是来参与“救火”（退热）的抗菌药，怎么反倒成了“纵火犯”呢？这还要从一种病说起――药物热。

顾名思义，药物热就是药物引起的发热。有些患者用药前本来没有发热，用药后却出现发热；有的患者先就有发热等症状，用药后其他症状也有所缓解，但就是体温不降。如果确属药物热，无需再用药，把正用的药物停用，热自然便退。

发生药物热的原因主要是药物过敏反应，它与患者的特异性体质有关。因此，其表现常伴有药疹，有的还有全身不适、肌肉或关节酸痛、淋巴结肿痛等表现。近年来发现，许多药物会导致药物热。

首先，常见的“致热药物”有抗微生物类抗生素（如两性霉素B、青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、头孢菌素类等，以两性霉素B最为多见）、抗肿瘤类抗生素（如博来霉素、更生霉素、阿霉素等，以博来霉素为多见）、抗结核药（以对氨基水杨酸钠、异烟肼和链霉素为多见）、磺胺类、抗组胺药、水杨酸类、巴比妥类以及甲基多巴、青霉胺、苯妥英钠、普鲁卡因胺、奎尼丁、阿托品、甲状腺素等。

其次，较常见的“致热药物”有多黏菌素E、阿霉素、别嘌呤醇、硫唑嘌呤、肼苯哒嗪、呋喃妥因、丙基硫氧嘧啶、链激酶、肝素、非那西丁、保泰松、炎痛喜康等。一般来说，中药引起的药物热较西药为少，但也并不罕见，国内亦屡有报道。

有趣的是，一些解热镇痛药也可能引起发热，如阿司匹林、消炎痛（吲哚美辛）、布洛芬等有时反“退”为“升”而引起发热，堪称是退烧药“自摆乌龙”。

不过，药物热并不等同于疾病本身引起的发热，怎样判断呢？以下几点可供参考――

第一次用某种药后，如有药物热，多在7～10天后发生；若第二次用此药，药物热则可能在几小时至1天内发生。

用药过程中，已下降的热度再次出现或升得更高。

发热一般为高热，但精神状态良好，无急重病容，也无明显中毒症状。

发热不退，但体检、化验及相关辅助检查都未能发现感染迹象。

除表现发热之外，还可能同时伴皮疹、关节酸痛、淋巴结肿痛等表现。

以往曾有食物或药物过敏史。

停用“致热药物”后，一般两天左右即退热。

对付药物热，一是患者不能自以为是地判定药物热而擅自停药；二是停用可疑致热药，若病情需要必须继续用此致热药时，应加用激素（如强的松等），以减轻发热及伴随的其他症状；三是若患者伴发严重皮疹和其他脏器损害，应酌用抗过敏药、激素类和维生素C，以加速康复。

为了避免药物热发生，平时就要养成好习惯：一是要按医嘱用药，不滥用药物；如果是病毒引起的感冒千万别滥用抗生素，否则本来不发热而引起发热，或者低热转成高热。二是有特异体质者就诊时应主动告诉医师。三是禁止使用过期、污染药品。四是能不用药就不用药，特别是容易引起药物热者（如上面的常见“致热药物”）更要尽量避免使用。

最后提醒一点，如长期发热，或治疗中与发热伴随的病情已改善但发热仍不退，应及时去医院就诊。