2型糖尿病心血管并发症早期预防的护理防治措施

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[摘要] 目的 心血管疾病是2型糖尿病患者在临床中最严重的一种并发症，对患者身体具有比较严重的损害，严重患者甚至对其生命构成威胁，该文针对该疾病早期预防的护理防治措施进行初步探讨。方法 该研究基于健康教育、干预指导行为、治疗性改变生活方式等三方面内容，对2型糖尿病心血管并发症患者的早期预防护理防治措施进行分析研究。结果 心血管并发症的防治主要采取早期预防这一最佳途径，医护人员对患者生活习惯进行指导，对引发疾病地方不利影响因素进行有效控制，进而降低糖尿病患者发生心血管并发症的可能性。 结论 对2型糖尿病心血管并发症进行早期预防，是对心血管疾病进行护理防治的一个有效措施。

[关键词] 2型糖尿病心血管并发症；护理防治措施；早期预防

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0172-02

心血管疾病是2型糖尿病患者在临床中最严重的一种并发症，对患者身体具有比较严重的损害，严重患者甚至对其生命构成威胁。心血管疾病主要是患者产生缺血性改变，动脉粥样硬化是其病理基础。相对于非糖尿病患者，糖尿病患者产生心血管疾病具有较高的危险，其中最常见的就是冠心病，而威胁患者生命最严重的就是急性心肌梗塞和脑卒中。患者生活习惯不良造成的胰岛素抵抗、肥胖、血压值增高、微量白蛋白尿、血脂异常等都是引发2型糖尿病心血管的主要病因，特别是胰岛素抵抗病症比较突出。有关研究结果显示，引发2型糖尿病患者产生心血管并发症的一个高危指标就是餐后血糖[1]。据有关研究结果显示，曾患有心肌梗塞但不存在糖尿病的患者与没有心肌梗塞的糖尿病患者进行比较分析，在产生心肌再梗塞的可能性不存在显著差别，死亡率也基本一致，这表明糖尿病与心肌梗塞患者的致死危险性是基本一致的。所以，为对2型糖尿病患者产生心血管并发症的比例进行有效控制，医护人员应协助患者养成科学饮食习惯及健康运动行为，使患者对2型糖尿病心血管患者产生并发症的严重意识不断提高。

1 2型糖尿病心血管并发症患者的健康教育

预防早期2型糖尿病患者的心血管并发症主要在于提高患者对此疾病的认识，所以，在患者住院过程中护理人员对其应围绕以下几方面采取相应的健康教育[2]，一是护理人员应将2型糖尿病心血管并发症的危害向患者进行宣传，使患者了解2型糖尿病心血管并发症产生的不利影响，提高患者对糖尿病的预防、治疗的重视程度，进而积极配合医护人员进行治疗，使患者不断提高治疗依从性；二是对2型糖尿病心血管并发症的一些危险因素向患者进行宣传，一些具有心血管并发症潜在危险因素的患者，不具有较高的健康意识，对饮食和运动行为难以严格控制，并具有一些不良生活习惯，护理人员应对其进行纠正，使其提高对危险因素的重视，协助患者利用饮食、运动行为对产生并发症的可能性进行有效控制；三是使患者提高控制餐后血糖指标的认识，受治疗方式影响，很多2型糖尿病患者对控制餐后血糖指标存在忽视，达不到理想疗效。护理人员应对控制餐后血糖指标的方法及有利之处向患者做好宣传，并对患者餐后运动做好指导，使患者养成良好习惯。

2 干预指导2型糖尿病心血管并发症患者的行为

针对2型糖尿病患者，控制好其产生心血管并发症的危险因素，能够使患者产生心血管疾病的比例明显降低。护理人员敢于指导患者行为，使患者树立良好的生活状态是最好的护理方法，主要是对患者饮食及运动行为做好干预指导[3]。

2.1 对患者饮食行为做好指

针对2型糖尿病患者，护理人员应指导的饮食行为主要有：一是对患者摄入的总热量尽可能控制，对其所需的营养素进行合理分配。2型糖尿病患者对三餐主食的控制存在一定的习惯，而没有严格控制副食或脂肪的摄入，护理人员应对患者上述控制饮食的错误做法进行纠正，指导患者碳水化合物的摄入量应充足，采用摄入患者体内的这些食物使其降低甘油三酯及胆固醇指标；二是为患者制定的饮食方案应科学合理，护理人员指导患者及其家人对每天需要的总热量进行计算，再对食物热量适当摄入。并严格禁止患者在三餐中暴饮暴食，掌握食品交换法使患者摄取的食物热量明显降低[4]。

2.2 对患者运动行为做好指导

2型糖尿病患者通过运动量适宜的运动可使产生心血管并发症的可能性明显降低，所以，护理人员应规范患者的运动行为及运动量：一是向患者及其家人耐心讲解诸如个体化原则、适量原则及经常性原则等运动治疗原则，运动的个体化原则就是要求患者将运动量独自完成，适量原则就是指患者采取诸如慢跑、骑自行车、上下楼、游泳、跳绳等具有较高效率的有氧运动，针对中青年糖尿病患者，可采取适宜的长跑方式进行运动；经常性原则是指患者在运动过程中应采取均匀运动次数，不可随意将运动间断；二是对患者的运动时间进行科学合理地规划，早晚餐后30 min是2型糖尿病患者的最佳运动时间段，这个时间段具有较高的运动效率。对患者运动后测量心率是对其运动量是否合适的一种最佳衡量方式，所以，护理人员应知道患者在运动后掌握心率测量的正确方法， 也就是及时数15 s脉搏的跳动次数，将脉搏跳动次数数完后乘以4，就能获得患者运动时的心率，（220-年龄）×（60%～80%）这一公式就是运动中最佳心率的范围[5]。

3 改变2型糖尿病心血管并发症治疗性生活方式的措施

3.1 饱和性脂肪酸及胆固醇尽可能减少摄入量

护理人员应向患者详细介绍动物性脂肪中的饱和性脂肪酸含量相对较高，可使体内胆固醇指标升高，从而引发患者产生动脉粥样硬化。所以，患者在饮食中对动物油、动物肉应严格控制，尽量不食或少食，多食一些植物油。在植物性脂肪中不饱和脂肪酸的含量相对较高，容易将胆固醇向胆酸直接转化，并将组织中的脂肪、胆固醇向二氧化碳和水进行分解，使患者体内的胆固醇含量明显降低，导致2型糖尿病患者产生心血管并发症的比例显示降低。护理人员可为患者的膳食结构做出科学的控制计划，多食用鱼及鸡鸭鹅等瘦肉类，每天摄入量应不超过70 g，每天饮用250 g牛奶或酸奶，尽可能不食用糕点和甜点及煎、炒、炸等食物[6]。

3.2 选择可使LDL-C降低的食物

TG 升高是糖尿病患者异常血脂指标在临床中的主要表现，升高LDL-C就容易使患者产生粥样硬化，血脂指标产生异常，可利用科学饮食方式将LDL-C指标降低[7]。护理人员对患者做好指导，使患者选用水果、豆类、谷物及新鲜蔬菜等食物，尤其是肥胖患者，在饮食中减少摄入的碳水化合物含量，将摄入的蛋白质含量适当提高，不可在睡前出现加餐行为。每天患者应食用超过500 g的蔬菜，这主要是因蔬菜可使患者增加饱腹感。患者还应对各类水果多加食用，使摄入维生素含量增多，但不可用加工后的饮料，以及将水果用果汁代替。此外，2型糖尿病患者应采用适宜活动量的体力活动对体重予以科学合理地控制，基于此将自身胰岛素抵抗予以有效缓解[8]。并积极养成良好的生活习惯，将烟酒彻底戒掉，使自己的不良情绪得到一定程度的稳定，保持健康乐观的良好心态，才能使生活品质得到明显提高。

4 结语

总之，防治2型糖尿病患者心血管并发症的最佳途径就是早期预防，护理人员应基于对患者的鼓励支持，协助患者对2型糖尿病心血管并发症的危害、防控方法等加深了解，并对患者生活饮食习惯进行指导，对引发疾病的影响因素进行有效控制，不只是使2型糖尿病患者产生心血管并发症的比例降低，为患者建立良好习惯，才能使患者抵抗力不断增强。

[参考文献]

[1] 刘学灵.早期预防2型糖尿病心血管并发症的护理对策[J].中国误诊学杂志，2014，5（16）：405-408.

[2] 唐伦艳.2型糖尿病患者慢性并发症的相关因素研究[J].心血管病防治知识：学术版，2015，6（10）：125-127.

[3] 李桂英.2型糖尿病大血管并发症的预防和护理[J].基层医学论坛，2014，17（8）：75-77.

[4] 刘明哲.2型糖尿病并发心血管疾病护理教育干预研究[J].中国临床护理，2016，3（6）：45-48.

[5] 刘崴，孙立荣.护理干预对2型糖尿病并发心血管病患者的影响[J].中国当代医药，2014，8（10）：81-83.

[6] 赵金艳.老年糖尿病心血管并发症相关因素及护理[J].继续医学教育，2015，7（16）：92-95.

[7] 王新宜，宗敏，陈艳秋，等.不同膳食配制对改善餐后血糖的效果观察[J].老年医学与保健，2014，5（9）：73-75.

[8] 赵晓华.个性化饮食指导对2型糖尿患者餐后血糖影响[J].吉林医学，2014，7（11）：89-91.

（收稿日期：2016-08-05）