哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗方法及处理措施
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗方法及处理措施范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】目的对哮喘患者在持续状态时并发呼吸衰竭的治疗方法和处理进行分析。方法回顾分析我院收治的44例在哮喘持续状态时伴发呼吸衰竭的患者临床诊治资料，由此总结出治疗方法和处理措施。结果44例患者在经过治疗后，症状得到缓解且出院的有34例，占总人数的77.27%；症状明显好转的有7例，占总人数的15.91%；有2例患者治疗无效，占4.55%；有1例患者死亡，占2.27%。结论采用综合治疗的方法来处理哮喘持续状态并发呼吸衰竭的效果良好，治愈率较高，值得在临床治疗中进行推广。
【关键词】哮喘持续状态；呼吸衰竭；治疗方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.12.009 文章编号：1004-7484（2013）-12-6839-01
哮喘的持续状态是指哮喘患者的哮喘发作时间在12小时以上，此时对哮喘的治疗非常困难，处理不当极易引发患者死亡。而在哮喘发作时，患者由于生理和代谢都会处在相对紊乱的状态下，伴发呼吸衰竭的可能性极高，也使患者死亡的可能性又提高了很多，所以正确地处理持续状态并发呼吸衰竭是提高此类疾病治愈率，降低死亡率的关键。本文通过回顾分析的方法对治疗哮喘并发呼吸衰竭的方法进行了探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取自2011年3月至2012年3月间在我院治疗哮喘持续状态并发呼吸衰竭的患者共44例，其中男29例，女15例，年龄为18-67岁，平均为42.5±24.5岁。所有患者均参照相关诊断标准诊断为哮喘及呼吸衰竭。
1.2排除标准具有以下特征的患者并不列入本次研究当中，首先是患者并发有其他类型的严重肺部疾病，其次是患者并发有免疫功能低下、恶性肿瘤或是心功能不全及尿毒症等疾病。
1.3治疗方法对所有患者均采用综合治疗的方法进行处理，具体包括：一是对患者的循环和呼吸功能等进行监测，对患者的临床表现进行观察和记录；二是对诱使哮喘发作的原因进行治疗，对存在呼吸道感染的患者进行抗感染治疗；三是保持患者呼吸道的通畅，在为患者用支气管扩张剂的同时可进行甲强龙和氨茶碱的静脉输注，同时采用雾化吸入的治疗方式让患者吸入爱喘乐、舒喘灵等药物；四是为患者进行氧疗，纠正患者的低氧血症，其吸氧量应该维持在1-3L/min；五是为患者进行机械通气治疗，当呼吸衰竭发作时或患者陷入神志不清时应为患者连接器械进行通气治疗；六是调整患者电解质紊乱状态，患者在疾病发作时常会出现一定程度脱水症状，使患者呼吸道分泌物变粘稠阻碍呼吸道的呼吸通畅，因而要及时为患者纠正脱水症状，并缓解患者的酸中毒症状，维持电解质的平衡。
2结果
在本组研究中，44例患者其发病诱因分布如下，有17例患者因呼吸道感染而诱发哮喘伴呼吸衰竭，有8例患者因吸入了刺激性气体而诱发哮喘伴呼吸衰竭，有9例患者因气候变化而诱发哮喘伴呼吸衰竭，剩余的10例患者并无明显诱因。经诊断，有23例患者诊断为伴发Ⅰ型呼吸衰竭，有21例患者诊断为伴发Ⅱ型呼吸衰竭；44例患者中有4例患者出现器官功能严重受损的症状，有6例患者在发作时呼吸困难而接受了机械通气治疗。
本组44例患者在综合治疗之后，症状得到缓解且出院的有34例，占总人数的77.27%；症状明显好转的有7例，占总人数的15.91%；有2例患者治疗无效，症状未得到好转，占总人数的4.55%；有1例患者因在呼吸衰竭严重而引起多器官功能衰竭而导致死亡，占总人数的2.27%。
3讨论
哮喘持续状态是哮喘患者的哮喘发作时间在12小时以上，且此时常规哮喘治疗已经无效的一种状态，它并不是哮喘类型中的一种，而是严重的哮喘发作，其病理改变通常比较严重，其病因常见的有：吸入变应原，如面粉、猫毛等这些会引起患者变态反应的物质；大气污染或吸烟，受污染的空气和烟雾都会引起哮喘病人的哮喘持续状态发作。而当患者哮喘的持续状态发作时，有部分患者在经过常规治疗后会出现进行性加重，进而诱发呼吸衰竭。[1]伴发呼吸衰竭的哮喘持续状态的患者在临床上主要表现为说话困难、呼吸急促、心动过速、水肿多汗、出现紫绀等，若不及时治疗，患者会因呼吸困难而死亡。但这类病症的临床表现与上呼吸道梗阻并发呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭、心源性哮喘并发呼吸衰竭等的症状相似，因而在诊断时需要与这些病症进行区别，这样才能针对性用药，提高治疗有效率。
目前对哮喘伴发呼吸衰竭的治疗主要是采用综合治疗的方法，即在为患者治疗哮喘和呼吸衰竭的同时对其他一些病症进行综合治疗，且一经诊断为持续状态伴发呼吸衰竭，医护人员就要立即采取相应的治疗措施进行治疗，与时间作斗争，这样才能最大限度的提高治愈率，降低死亡率。由于哮喘患者本身其支气管就比较狭窄，在哮喘发作时会因支气管过于狭窄而导致呼吸道阻塞，从而引发呼吸困难等症状，因此在治疗中关键的一步是要扩张患者的支气管，保持呼吸道通畅[2]。在本次研究中，采用和支气管扩张剂和激素共用的方法来扩张患者的支气管，常见的支气管扩张剂有抗胆碱类药物、β2受体激动剂类以及茶碱类药物，在应用这些药物的同时可快速给予患者氢化可的松或甲泼尼龙等糖皮质类激素，帮助扩张呼吸道。在患者症状缓解后，可适当调整用量，改用0.25g氨茶碱稀释后进行静脉滴注，其每天的用量应控制在1g以下。有个别患者的痰量，若不及时排除也会阻塞呼吸道，这时可给予患者化痰治疗。先为患者进行雾化吸入治疗，将痰液稀释后帮助患者将痰液排出，必要时可用支气管镜将痰液吸出，以保证呼吸道的通畅。
而对于疾病发作严重、出现意识不清的患者则应为患者进行机械通气治疗，机械通气一般有两种方式，一种是气管插管通气，一种是非侵入正压通气。气管插管通气是常见的机械通气方式，在为哮喘伴发呼吸衰竭的患者进行气管插管通气时应注意将通气方式调整为低频率、低通气方式，以免通气过度造成患者肺部的过度膨胀，导致气压伤。在通气的开始阶段可以适当先调高呼吸频率，增加有效通气量，然后再降低呼吸频率，这样能够提高治疗有效率。而另一种非侵入正压通气是为了避免气管插管通气引发的并发症而应用的一种面罩通气方法，这种方法是先为患者进行较高浓度人工辅助呼吸，等患者适应这种辅助呼吸方式后，再为患者进行呼吸机通气，因而更为安全[3]。但目前应用这种方法的较少，在本次研究中，共有6例患者在治疗过程中接受了机械通气治疗，且都是应用的气管插管方式进行辅助通气治疗，其中1例患者在接受了通气治疗过程中出现多器官功能衰竭而导致死亡，其余5例患者其呼吸衰竭症状均得到了缓解。
综上，综合治疗的方法治疗哮喘持续状态并发呼吸衰竭的效果良好，值得在临床治疗中进行推广。
参考文献
[1]韦海燕.无创机械通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭47例效果观察及护理[J].中国医药指南，2010，8（12）：126.
[2]刘天佑.应用简易呼吸器抢救肺心病及支气管哮喘持续状态伴发呼吸衰竭和肺性脑病的个案分析[J].哮喘与肺部疾病，2009，22（3）：39.
[3]何宏蕴，等.无创正压通气治疗小儿哮喘持续状态的疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，32（1）：66.