新一代全能降糖药开启“后降糖时代”

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若言

2011年10月9日，诺和诺德公司宣布，全球首个且是目前唯一一个人胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物诺和力已获得国家食品药品监督管理局批准，用于治疗成人2型糖尿病，现全面在华上市。

低血糖及其所带来的心血管风险是传统糖尿病治疗最常见的不良反应，严重的情况下甚至会导致死亡，而胰岛B细胞功能日益衰竭则是造成降糖药逐渐失效，糖尿病进一步恶化的根本原因。诺和力通过独特的葡萄糖浓度依赖性血糖调控模式，近乎完美地模拟了人体生理性血糖调节曲线，还可保护和改善胰岛B细胞功能，从而实现了降糖有效性和安全性的“双提高”、长期血糖达标和阻止糖尿病进展“双受益”，同时兼顾降血压、降体重，全面综合地对糖尿病进行管理，使糖尿病治疗不再止步于单纯的降糖，为2型糖尿病的治疗策略带来了革命性的改变。

血糖控制与降糖安全“双提高”

中华医学会糖尿病学分会主任委员，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出，我国糖尿病患者血糖控制达标率现状堪忧，除了公众对糖尿病认识不足而导致的诊断率和治疗率偏低之外，传统糖尿病治疗最常见的低血糖不良反应也是造成血糖控制难达标的重要因素之一：一方面，由于严重低血糖的风险，一部分患者不愿尝试强化血糖控制；另一方面，出现过低血糖的患者出于对低血糖的恐惧，容易“饥不择食”，导致血糖波动和体重增加。此外，严重低血糖带来的心血管风险甚至死亡风险也是传统糖尿病治疗所面临的重要安全性问题。

在全球40多个国家的4000多名糖尿病患者中进行的研究证明，与现有几乎所有类型的降糖药进行比较，诺和力可迅速、高效、持久地降低糖化血红蛋白（HbA1c），降低幅度达1.5%，极少发生低血糖，真正实现了血糖控制与降糖安全“双提高”。卫生部中日友好医院内分泌科主任杨文英教授介绍说：“诺和力的这一治疗优势得益于其独特的葡萄糖浓度依赖性血糖调控模式，血糖水平越高则降糖作用越强，血糖水平降低时降糖作用也随之减弱，近乎完美地模拟了人体生理性血糖调节曲线，因此血糖控制更为理想，低血糖风险更少。”

长期血糖达标与阻止糖尿病进展“双受益”

除了低血糖不良反应之外，胰岛B细胞功能日益衰竭也是糖尿病治疗所面临的一大挑战。来自英国的研究结果显示，2型糖尿病在最初诊断时患者的胰岛B细胞功能就已经丧失一半以上，并且每年都在持续下降。随着患者胰岛B细胞功能的逐步下降，很多原本有效的降糖药就会逐渐失效，使患者血糖控制难以长期达标，糖尿病病情进一步恶化。

临床研究证明，给予单次剂量诺和力可以使高血糖状态下的胰岛素分泌恢复至与健康成人相似。而在动物实验中证实，诺和力可直接保护B细胞，减少B细胞凋亡，增加B细胞数量，同时可增加胰岛素的分泌和合成，对B细胞具有多重积极作用。因此，从理论上说，诺和力可以从根本上延缓和阻止糖尿病的进展，帮助糖尿病患者的血糖控制长期达标，从而减少并发症，彻底改变糖尿病的最终结局。

兼顾降血压、降体重，加强疾病综合管理

2型糖尿病是一种生活方式疾病，大多数患者除了高血糖之外，还合并有高血压、高血脂和肥胖。这些合并症使患者的心血管风险大大升高。因此，对于糖尿病的治疗不能仅仅局限于降血糖，而应该加强对疾病的综合管理。

除了安全有效降糖和保护B细胞之外，诺和力还可兼顾降血压和降体重，其作用强度取决于患者的基线血压和基线体重，血压和体重越高，下降的幅度相应较大，血压和体重正常时则不会进一步下降。

因此，综合来看，诺和力的好处要比我们目前任何一个单药都全面得多、好多得，确实值得广大糖尿病患者期待。