鼻渊舒口服液冲洗治疗慢性上颌窦炎88例疗效观察
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《素问·气厥论》说：“胆移热于脑，则辛额鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”又《素问·至真要大论》说：“少阴之复，懊热内作……甚则入肺，咳而鼻渊。”指出了胆、肺之热可致鼻渊。鼻渊，总因风寒凝入脑户，与太阳湿热交蒸乃成。”指出了风寒、风热、湿热是鼻渊发病的原因。张介宾《景岳全书》卷二十七谓：“其有脑泻既多，伤其髓海，则气虚于上，多见头脑隐痛及眩运不宁等症。”
鼻渊现代医学称为慢性化脓性鼻窦炎是耳鼻喉科最常见的病种，而在四种鼻窦炎中又以上颌窦的慢性炎症最多，约占90%以上，其治疗以抗菌消炎或局部冲洗为主，疗效欠佳，因而病情缠绵难愈，中医药在治疗鼻渊方面有独特疗效。但往往不被年轻患者接受，笔者经过多年实践，总结出用中成药鼻渊舒口服液冲洗治疗鼻渊的新方法。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：将确诊的慢性上颌窦炎患者随机分为两组，治疗组88例，其中男49例，女39例，年龄18～39岁63例，＞40岁25例，病程05～1年34例，1～2年24例。2年以上30例。对照组患者76例，其中男43例，女33例，年龄18～39岁44例，40岁以上32例，病程05～1年30例，1～2年22例，2年以上24例。
治疗方法：鼻渊舒口服液系成都中医药大学研制，华神制药厂生产(规格10ml×6支/盒)。治疗组患者下鼻甲麻黄素收缩后，地卡因表面麻醉，常规循下鼻道路径穿刺后用20ml鼻渊舒服口服液向窦腔内冲洗至无脓性分泌物后，注射4ml鼻渊舒口服液，穿刺完后插入硅胶管，留置上颌窦内，每周2次。共2次。对照组用上述方法穿刺后用生理盐水冲洗干净后注入庆大霉素注射液16万U，治疗次数同治疗组，1个月后评定疗效。
疗效判断标准：参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行评定。①治愈：自觉症状消失，鼻通气，鼻腔检查无黏、脓涕，鼻窦X线检查正常，6个月以上无复发；②显效：症状基本消失，鼻通气良好，鼻道内有少许黏涕，鼻窦X线检查窦腔黏膜稍模糊；③好转：症状减轻，鼻黏、脓涕减少，有时鼻塞，鼻窦X线检查较前无明显改变；④无效：症状及检查与治疗前相同。
结 果
治疗组88例，治愈61例，好转25例，无效2例，总有效率为977%。对照组76例，治愈45例，好转15例，无效6例，总有效率为789%。两组比较差异有显著性(P＜005)。为观察两组远期疗效，治疗半年后随访检查，治疗组患者用药期间无1例出现不良反应。
讨 论
鼻渊舒口服液是熊大金教授在家传秘方的基础上，根据《素问·气厥论》中“胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也”的理论，结合三十余年的临床经验而组成的验方。鼻渊舒口服液主要成分为辛夷、苍耳子、黄芩、柴胡、细辛、黄芪等。制方以清泄胆腑郁热、宣通鼻窍为法，亦倚重苍耳子、辛夷、白芷诸药，清泄胆腑郁热亦取法于龙胆泻肝汤。临床应用近30年，疗效确切。现代医学研究证明，苍耳子、黄芩等对革兰氏阳性和阴性菌有一定抑制和杀灭作用。故全方可抑菌杀菌、清热疏风、排脓解毒、通利鼻窍。在通过临床实践中检验证明传统中医药治疗慢性疾患有较大优势、值得推广运用。