“朝夕互补法”治疗溃疡性结肠炎83例临床观察
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我们根据“朝夕互补”理论，采用内服中药结合药物灌肠方法治疗溃疡性结肠炎83例，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料：观察病例来自本院2002年1月~2005年12月专科门诊患者，经理化检查确诊断为溃疡性结肠炎后入选，将共162例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组83例中，男性43例，女性40例；年龄平均58．7±13．8岁。对照组79例中，男性41例，女性38例；年龄平均56．4±13．5岁。两组病程均在0．5~15年之间。两组一般资料经统计处理，差异无显著性意义(P>0．05)。
1．2 纳入标准：参照全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》[1]：①反复发作或持续性腹泻，粘液便或脓血便，伴有不同程度的左下腹隐痛或里急后重等；②纤维(电子)结肠镜检可见结肠粘膜有不同程度的充血、水肿、散在出血点、溃疡或糜烂；③大便检查和培养未见其他致病菌生长；④中医辨证为脾胃虚寒或脾虚兼夹湿热证。
1．3 排出标准：排除细菌性疾病、阿米巴性结肠炎、血吸虫病、肠结核、放射性结肠炎、克隆病等原因明确的结肠炎症及肠道良性肿瘤、息肉、结肠癌等[1]。
2 治疗方法
两组均采用灌肠方法治疗：将生理盐水加温至38℃左右，加入0．5％甲硝唑30ml、地塞米松5mg、庆大霉素8万U、锡类散0．3mg配制成混合液150ml，患者取左侧卧，将准备好的药液瓶连接输液管和8号导尿管，前端涂石蜡油由缓慢插入至乙状结肠约20cm处，调节液体滴速约60滴／分钟，滴完后嘱患者平卧20~30分钟，每日1次。治疗组在上述灌肠方法的基础上，加用“朝夕互补法”方法治疗：朝用参苓白术散加减：党参、枳壳、木香、秦皮、茯苓、苍术、白术各10g，砂仁、肉豆蔻各6g，炙甘草、桔梗各5g，石榴皮12g。10剂，共研细末，用生姜30g、红枣150g煎汤，水泛为丸，每日早晨内服10g。夕用金匮肾气丸加减：肉桂5g，附子、熟地、山药、山萸肉、补骨脂、吴茱萸、茯苓、诃子、木香、石榴皮、秦皮各10g。10剂，共研细末，用生姜30g、红枣150g煎汤，水泛为丸，每晚内服10g。
两组均以2周为1疗程，共治疗3个疗程。治疗期间宜清淡饮食，避免食用辛辣油腻及过冷食物。
3 疗效观察
3．1 疗效标准：参照全国慢性非感染性肠道学术会议制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》[1]。治愈：临床症状消失，纤维(电子)结肠镜复查粘膜正常，3个月无复发。好转：临床症状基本消失，纤维(电子)结肠镜复查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成，3个月内偶有复发。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。
3．2 治疗结果：疗效见表1。
4 体会
“朝夕互补法”是明代著名医家薛己所创，从“治病求其本”立论，既发扬了李东垣“脾胃内伤，百病由生”的理论，又遥承了王冰、钱乙的肾命水火学说，形成了脾胃与肾命并重的学术思想。我们应用“朝夕互补法”，朝用培补脾土，健脾止泻方法，夕用温补肾阳，滋其化源方法，脾肾并重治疗溃疡性结肠炎。从本文来看，疗效满意。
5 参考文献
［1］全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准［J］.中华消化杂志，1993，13（6）：354-355.
收稿日期 2007-03-06