临床生化检验的准确性和可靠性的分析探讨

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【摘要】目的：分析临床上生化检验的准确性和可靠性相关问题，并探讨其影响因素，为临床医师提供准确可靠的实验室依据。方法：选择2013年1月-2013年12月于我院就诊的患者80例，随机分为研究组和对照组2组，每组40例。对研究组采取严格控制质量的生化检验过程，而对照组则采用一般的临床生化检验过程，观察并比较两组患者的检验效果，调查分析造成检验结果异常的影响因素。结果：研究组检测结果中出现的异常率要显著低于对照组，且生化检验的操作者、样本的来源和取样方法、及其送样时间和保存条件都是影响检验结果的重要因素。结论：临床生化检验人员应该重视生化检验过程中的各个影响因素，采用科学严格的质量控制方法，从而为临床医师提供疾病诊断的准确可靠的依据。

【关键词】生化检验, 准确性, 可靠性

临床生化检验是临床医师进行疾病诊断的重要依据。近些年来现代检验医学不断发展，出现了许多新的临床生化检验方法，为临床生化检验带来了许多的便利，但同时也对临床检验的质量也提出了更高的要求。对临床生化检验过程进行质量控制，关键在于提高化检验结果的准确性和可靠性，这样才能为临床诊断工作提供准确可靠的实验室依据[1]。因此选择2013年1月-2013年12月于我院就诊的患者80例，随机分为研究组和对照组2组，每组40例，观察并比较两组患者的检验效果，并调查分析造成临床生化检验结果异常的原因及其影响因素，现探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院就诊的患者80例: 男38例, 女42例。年龄24-68岁,随机分为研究组和对照组2组，每组40例，2组间例数、性别、年龄比较均无显著性差异(P 均>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 研究对象基本情况

分组 N 性别 年龄

男 女

研究组 40 18 20 43.5±11.5

对照组 40 20 22 44.1±10.7

P值 ＞0.05 ＞0.05

1．2研究方法

1.2.1 对研究组采取严格控制质量的生化检验过程，主要是从临床生化检验的操作者、样本的来源和取样方法、及其送样时间和保存条件的质量管理等方面按照标准进行严格控制。具体如下（1）对临床生化检验的操作者如取样者和检验进行专业知识培训；（2）在取样前，先检测患者的血压、血糖等基本情况，并减少采样前的剧烈运动，让患者尽可能地处于平静状态；（3）在采集样品时，严格按照采样要求进行样本的采集工作；（4）采集完样本后，尽快进行处理以及检测；（5）未及时检测的样本要进行合理适当的保存；（6）检测时，检测试剂、温度等实验室条件应符合标准的质量要求。

1.2.2 对对照组采取一般的临床生化检验过程，即按医院临床生化检验的常规步骤进行，而未采取严格质量控制的临床生化检验过程。

1.2.3观察并比较两组患者的检验效果有无统计学差异，并对对照组中出现异常的检验结果进行调查，分析造成临床生化检验结果异常的原因及其影响因素。

1.3 数据处理

本次数据采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，研究组和对照组的检验结果对比采用卡方检验，当p＜0.05时，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.12组检验结果的比较（见表2）

表2 检验结果的比较（例）

分组 N 合格 不合格 异常率（%）

研究组 40 39 1 2.5

对照组 40 32 8 20

合计 80 71 9 11.25

* 2组检验结果中的异常率，通过卡方检验，p

2.240例对照组临床生化检验样品中，不合格的有8例，占总数的20％，其中有2份不合格样品是由于采集方法不当引起，2份不合格样品是由于检验人员操作不规范引起，3份不合格标本是由于样本保存不当引起，1份不合格样品是由于其他因素引起。而40例研究组临床生化检验样品中不合格的只有一例，由其他因素引起。见表3。

表3 生化检验结果异常情况的比较（例）

影响因素 采集方法不当 检验人员操作不规范 样本保存不当 其他因素 合计

研究组 0 0 0 1 1

对照组 2 2 3 1 8

3 讨论

3.1 影响检验结果的因素

从表3的结果可以看出，在临床生化检验的过程中，样品采集方法不当、检验人员操作不规范、样本保存不当、其他原因等因素都可以导致检验结果的异常。在采集样品的过程中，任何环节和因素都会影响临床生化结果的准确性和可靠性[2]。例如，临床生化采集部位的选择会影响生化检测的结果，如果从输液侧的肢体进行血液采集，则会由于血液质量不佳而造成较大的误差。此外，患者的用药以及样品的保存也会影响生化检验的结果，生化测定的样品采集完成后应立即进行处理和检测，不可放置太长时间，以免血液成分发生变化，或出现溶血、血液浓缩等现象。可见，影响临床生化检验结果准确性和可靠性的因素众多。所以检验人员必须要高度重视临床生化检验过程中的各个因素的影响，按照临床生化检验的步骤要求，严格遵守并科学操作，从而保证检验结果的准确性和可靠性。

3.2 严格的质量控制

病人标本检测结果可靠性的含义是准确度,要达到检测的准确度首先要做到建立和完善分析前质量保证体系(病人准备.标本采集.运送.......),同时要严格做到分析中的质量控制,排除影响检测的质量因素(标本质量.试剂质量.仪器状态.人为因素......)及分析后的结果观察.审核等。在本次研究中，表2的结果显示，研究组按照严格质量控制标准进行后，其检测结果中出现的异常率要显著低于对照组。可见，采用严格且科学的质量控制方法，能够显著提高临床生化检验的准确性和可靠性。为了确保检验结果符合质量要求，笔者建议：首先，医院必须要建立一套完整健全的规章制度对临床生化检验进行质量控制，检测过程均应使用统一标准的规范来操作[3]。其次，应该落实临床生化检验过程各个环节的责任人员，并健全检测结果核查制度，对于在检验过程中出错的医务人员，严格追究其医学责任并给与相应惩罚。最后，应该多开展医务人员的在岗培训，提高检验人员的操作技能，对检验器材和试剂进行标准化配置等。希望通过采取这些措施能够保证临床生化检验的质量，提高生化检验的准确性和可靠性，为临床医师进行疾病诊断提供准确可靠的临床依据，从而促进现代医学的发展。

参考文献

[1] 孙燕.浅谈提高临床生化检验的准确性和可靠性[J].医药前沿,2012,(1):56-57.

[2] 石春莉.临床生化检验质量控制的探析[J].中国社区医师（医学专业）,2012,(8):423-424.

[3] 韦炜.临床生化检验的准确性和可靠性的临床措施[J].临床医学,2014,(2):1009―4393.