一个都不能少,子宫内拯救双胞胎

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好不容易怀了双胞胎,胎儿却患上罕见的双胎输血综合征。辗转各大医院,得到的结论只有一个:流产。她却不甘心,宁愿舍弃生命也要孩子。这个国际医学界的大难题,最终会因为这个坚强的母亲而被攻克吗?

结婚4年后,终于怀孕了

2010年4月8日,笔者采访李明华、王蓉夫妻时,喜悦和骄傲洋溢在夫妻俩的脸上。他们一人抱一个孩子,这对孩子漂亮健壮,冲着大家“咯咯”直乐。谁能想到这么健康的一对孩子,还在母亲肚子里就曾遭受重病来袭;而他们的降生,还为无数患有“双胎输血综合征”的妈妈,带来了无限希望。

32岁才成家的李明华结婚半年了,妻子王蓉还没有怀孕迹象。在双方父母的多次催促下,李明华带着妻子去医院检查:左侧输卵管严重堵塞、子宫内膜异位、粘连,怀孕很困难。医生面无表情地责怪他们:“为什么之前不做好避孕措施?堕胎次数太多,手术之后又没有刮干净。”李明华的脸色煞白,但很快就跟医生说:“对不起,是我不好。”回家路上,李明华一个劲儿地安慰王蓉,回到家后跟母亲说,是他的问题导致妻子不能怀孕。

王蓉问李明华,为什么要将自己的问题全揽在他的身上?他说:“因为我是你的丈夫。过去那个男人不疼你,现在我要疼你啊!”丈夫的话让她感动又自责,而他越是这样,她越迫切想为他生个孩子。

从那以后,李明华带着妻子去了许多不孕不育医院,两年不到花了20多万元,但王蓉的肚子依然没有反应。每次见到婆婆看别家小孩时流露出的羡慕之色,王蓉就觉得自己是大罪人,她跟丈夫提出离婚,李明华第一次冲她发火:“再提离婚我跟你急!”

2008年12月底,夫妇俩来到中山大学附属医院治疗,医生告诉他们:王蓉已经32岁了,要想自然怀孕恐怕很难,最好的办法是做试管婴儿手术。但王蓉仍不死心,她跟丈夫商量,如果半年后还不怀孕,那就去做试管婴儿手术。

转眼5个多月过去了,夫妇俩准备过两天去中山大学附属医院检查,然后做试管婴儿手术。但王蓉突然意识到,一向准时的例假已经推迟了7天,难道怀孕了?她没跟丈夫说,而是偷偷去买了早孕试纸检查,结果竟是阳性!王蓉不敢相信,第二天又去医院检查,被告知已怀孕5周。得知妻子怀孕,喜不自禁的李明华找了一家酒店,请双方父母一起分享他们的喜悦。

王蓉第二次去医院检查时,医生告诉她:“恭喜你,怀的是双胞胎。”王蓉简直不敢相信自己的耳朵,她从医院出来就直奔丈夫的公司,在楼下她买了一大束香水百合。对这个备受宠爱却多年不能圆丈夫生子梦的女人,她认为自己能怀上双胞胎是因为丈夫的宽容和爱。

看着突然出现在面前抱着大束百合花的妻子,李明华有些诧异。“尊敬的李明华同志,本人正式通知你:2010年3月你将成为两个孩子的爹!”一向矜持的李明华,当着属下的面,紧紧地抱着妻子,哽咽着说:“谢谢孩儿他妈!”

得知消息的母亲和婆婆争相照顾王蓉,丈夫隔几天就会买一些婴儿衣服或玩具。尽管妊娠反应很严重,但王蓉却觉得无比幸福。

福无双至,遭遇罕见双胎输血综合征

2009年9月初,当王蓉去医院做B超检查时,医生在检查单上写道:两个胎儿个头相差较大,羊水量也有很大区别,建议做更详细的检查。稍后的检查显示:两个胎儿腹围相差20mm,体重相差20%,双胎中一个胎儿的发育迟缓,又因羊水过少而少动,呈僵化状态。种种迹象表明:这对双胞胎可能患上了罕见的双胎输血综合征。

李明华夫妇还是第一次听说这种病,他们争先恐后地问:“严重吗?孩子还可以顺利降生吗?”医生又详细地为他们进行了解释,双胎输血综合征是一种罕见的病,具体表现为两个胎儿的血管不像正常的胎儿一样,而是通过胎盘连通在一起,个头稍小的胎儿将血输给另一个个头稍大的胎儿,导致输血者缺血、发育不良,直至胎儿停育,最终吸附在子宫壁上形成死胎;而受血胎儿由于羊水过多,心肺压力过大,患病初期会影响发育,当另一个胎儿成为死胎后,胎血又会倒流到死胎之中,这个胎儿随时会停止发育,最后形成死胎。

胎儿停育?成为死胎?李明华当即蒙了。医生告诉他,这种病是双胎妊娠中最严重的一种并发症,占据了双胎妊娠的20%左右,胎儿死亡率达到了90%以上。以美国为例,每年就有2200对胎儿死于双胎输血综合征。

医生告诉他们,针对这种病,目前只有三种方法,要么马上终止妊娠,要么碰运气继续妊娠等待奇迹发生,最好的办法是马上进行减胎手术⋯⋯没有一种选择是王蓉能够接受的,好不容易怀孕的她哭着说:“两个孩子我都要!”

匆匆处理完公司的事情后,第二天,李明华带着妻子,开始四处求医。连续一个多月,他们不但跑遍了广州、深圳的几家大医院,甚至还去了北京、上海和香港的医院。

香港的一位著名产科教授,在美国时曾做过一例这样的手术,当时孕妇才怀孕9周,两个胎儿的病情也不是很严重。但是,王蓉已怀孕26周,而且还被查出是“帆状胎盘”,小体胎儿的脐带置于胎盘边缘,血管经胎膜以扇形分布进入胎盘,其中有三条血管与大体重胎儿的胎盘血管吻合,根本无法做宫内手术。

有个女人,宁愿用生命换孩子

祸不单行,和妻子回到广州后,李明华才知道有更大的困难等着他,公司遭遇金融危机后举步维艰;而他又突然放下公司不管,带着妻子各处求医长达一个多月,以至于一宗能为公司带来200万利润的合同流产。

而现在,李明华公司的账上只有20多万元,如果一个月内再没有业务上门,就只能关门大吉。看到丈夫多年来的心血即将毁于一旦,王蓉忍不住说:“要不,我们就听天由命吧。从现在起你好好经营公司,而我马上做引产手术。”

李明华却说:“失去什么都不能失去孩子。”2009年9月底,他带着妻子前往上海,一家著名的妇产医院建议他们:立即做“选择性灭胎”手术,即采用心脏穿刺将供血的胎儿流掉,这样方可保全另一个胎儿。但即使是这种手术,也未必能够成功。“每个生命都有其必然的过程,我们做父母的,没有这个权利替他们定生死!”就在李明华犹豫时,王蓉当即拒绝了医生的建议。

夫妻俩回到广州后,李明华发现公司的出纳居然拿了6万多元逃走了。2009年10月25日,李明华送走了公司最后一个员工。他的眼里噙满了泪水,自己打拼了将近20年,公司从最初的3个人到现在的30多人,却一瞬间就散了,李明华心如刀割!

但当他回到家,看着从来不哭的父亲躲在角落偷偷抹眼泪,而大腹便便心情原本极度低落的妻子,在厨房里为他炖鸡汤时,李明华知道:挽救妻子腹中的一对双胞胎,让一家人安享天伦之乐,比什么都重要。

当天,李明华带着妻子去医院检查。医生告诉他们:输血胎儿严重贫血,而受血胎儿则因受血过多,出现了水肿和心衰等症状。所以,得赶紧做流产手术。

如果不进行流产手术,则可能有以下情况:一、较小的新生儿(一般为供血儿)出现生长迟缓,因血小板减少而发生白内障、听力减退以及因脑部缺血导致智障;二、供血儿胎死腹中,存活下来的受血儿可出现脑坏死、足部或趾端坏死等情况;三、孕妇生产时出现大出血,母子三人生命都受到威胁。

见丈夫犹豫,她哀求道:“我想做妈妈,即使因此丢了性命我也愿意。”对李明华来说,妻子的生命更为重要,他带着妻子回家,安抚她的同时,已打定了流产的决心。

宫内手术治愈罕见病,双胞胎顺利降生

10月26日晚上,李明华接到一个朋友电话,对方是暨南大学的一名医生。她得知了李明华的苦恼后说,暨南大学第一附属医院的产科医生李玮王景,曾在德国工作5年,去找找她,或许能圆了王蓉的母亲梦。李明华嘴上说“好”,但多日来寻遍了全国各地医院的他,已经准备接受命运的安排,第二天就带妻子去做流产手术。

但妻子的一句“如果让我流产的话,还不如去死”让李明华心如刀割,抱着试试看的态度,10月27日上午,他带着王蓉来到暨南大学第一附属医院。李玮王景教授是医院产前诊断中心主任,亲自为王蓉做了一系列检查:小的胎儿羊水很少,脐带血已断流,甚至偶尔会出现脐带血返流到胎盘的现象,随时都可能死掉;大的胎儿羊水非常多,胎儿被压在子宫的底部,水肿非常严重,胎动明显减少,出现明显的缺氧和心衰。两个胎儿的体重偏差很大,一个约为660克,另一个约为1284克。这例双胞胎不仅患上双胎输血综合征,而且胎盘还是“帆状胎盘”。而这样复杂的病例,也是王蓉走遍全国各地医院,一直没有医生敢为她进行宫内手术治疗的原因。

“胎儿的发育还算正常,马上住院保胎!”这是王蓉怀孕7个月来,听到的最为温暖的一句话。在孕妇产前疾病诊断方面,李玮王景在全国乃至全球都有极高的权威。而就在上个月,她和德国的老师在电话里交流时,对方刚好跟她说,一位患有双胎输血综合征的38岁孕妇,刚刚剖腹产下了一对健康双胞胎。医院赶紧进行专家会诊,讨论了三个治疗方案:一、两个羊膜腔间穿刺造口,引导羊水平衡,缓解两个胎儿的血液动力学负担;二、供血胎儿宫内输血,羊水多的胎儿羊水减量;三、通过激光对两个胎盘血管之间吻合支的照射,阻塞胎盘间的血管血流。

会诊后,医院跟李明华夫妇解释:前两种方案,属于治标不治本,整个孕期都需要密切监控胎儿发育,胎儿发生意外的概率很大,但手术风险较小;第三种治疗方法,可以治本,如果手术成功,胎儿就可以在宫内正常发育,孕妇只需进行常规产检就可以。但是,这种手术的风险大,稍有闪失就会危及到两个胎儿的生命。目前国内医院大多都采取前两种方法,第三种方案只有在国外和香港某些医院进行。

李明华夫妇最后提出,进行第三种手术方案,理由是:“既然要生下他们,就一定要给予他们健康的身体。”最后,医院经过再三斟酌,考虑到王蓉的胎盘属罕见的“帆状胎盘”,决定采取第二、第三种方案。李明华也在手术同意书上签了自己名字。

10月30日上午,王蓉被推进了手术室,李教授和助手杨艳东博士从体重大的胎儿的羊膜腔内,一次抽出3000ml羊水,然后将其补充到体重较小的胎儿羊膜腔内。然后,医生为受血胎儿宫腔内注入了药物,以便其张力增强。

紧接着,李玮王景教授用激光对两个胎盘之间的血管吻合支的照射,促成两个胎儿间血管能够吻合并顺畅回流。整个手术进行了3个多小时。而手术之所以取得初步成功,主要还在于王蓉体内的两个胎儿在发育上还没有出现太大的问题。

医院的初步计划是,尽可能延长妊娠期,让胎儿在正常预产期出生。毕竟,其中一个胎儿体重太轻,早产会有生命危险。但王蓉在31周产检时,被发现双胎输血综合征卷土重来,医院很快实施第二次治疗,从体重较大胎儿羊膜腔内抽出700多毫升羊水,并为胎儿注射了一些营养药物。

2010年1月8日,王蓉怀孕第33周时,李玮王景教授决定为其进行剖腹产手术。历经磨难,也让母亲受尽苦难的一对双胞胎男婴顺利降生:哥哥2300克、弟弟1800克。这样悬殊的体重,在正常的双胞胎中是很少见的,但对患有双胎输血综合征并接受过宫内手术的孩子来说,这样的差别完全可以忽略。一对孩子的各项生命体征都很正常,母亲也平安健康,这样的结果无疑是李明华梦寐以求的。而由于孩子体重太轻,他们出生后被安排住进新生儿科病房,以便随时接受检查。

一个月后,一对双胞胎的各项身体指标,均达到了正常婴儿的标准。李明华夫妇带着一对双胞胎兄弟出院。或许是在母亲腹中就遭遇罕见病情的折磨,兄弟俩早已具备了坚强的生命力,他们自出生一直到笔者2010年3月20日采访时,都不曾被任何疾病侵扰,而且兄弟俩赛着个儿地成长。当笔者来到李明华家中时,不到3个月的两个小家伙,比出生时高了18厘米,体重也分别长到了4800克和4650克。他们刚刚去医院接受了检查,均没有出现双胎输血综合征的任何后遗症。而原先个头差别很大的兄弟俩,现在看起来几乎分不出谁大谁小了。连他们的父母,常常都分不清谁是哥哥,谁是弟弟。

【编后】

李玮王景教授在接受采访时指出：怀上双胞胎是很多女性梦寐以求的事情，但一旦确认怀上双胎后，我们要关注的就是双胎儿在宫内是否发育正常。因为科学数据统计表明：双胎妊娠的疾病发生率为1%，主要为双胎妊娠并发症和双胎输血综合征。也就是说，100对双胎儿里面至少有1对会患上相关疾病。

因此，每位准妈妈，尤其是怀上双胞胎的准妈妈，一定要按时去医院进行正规的产前检查，一旦发现胎儿有双胎输血综合征，就应该到权威的产科医院求医治疗，同时也要保持乐观的心情。患双胎输血综合征的宝宝，孕周越大，其死亡率越高。而如果没有在产前及时发现，即使孩子最后降生，也会出现白内障、手脚趾坏死以及智障等疾病。