绝经后静注间苯三酚取IUD的临床分析

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【摘 要】目的：探讨绝经后静注间苯三酚取iud的临床效果。方法：将100例绝经后取IUD患者随机分为实验组与对照组，每组50例，实验组静注间苯三酚5分钟后取IUD；对照组用传统方法取IUD，比较两组患者取IUD的成功率、宫颈松弛度、疼痛表现和手术时间的差异。结果：实验组100%取IUD成功，宫口松弛、疼痛轻或不疼痛、手术时间5分钟。两组比较有显著性差异（P

【关键词】绝经期；间苯三酚；宫内节育器

【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0444-01

宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、方便、长效、可逆性强的避孕工具，我国自1957年开始研制和临床使用IUD，其使用率高，约占避孕措施的46.3%。70%妇女进入绝经期后仍未取出IUD，致使带IUD时间长，而绝经后卵巢功能减退，雌激素水平降低，导致阴道、宫颈子宫萎缩、组织弹性差，这些因素使绝经后妇女成为取IUD的高难人群，为了减轻患者的痛苦，提高绝经后取IUD的成功率，我院于2008年6月开始应用间苯三酚后取IUD，并与传统方法去IUD进行了比较，现报告如下。

1 临床资料

选择我院于2008年6月-2011年6月取IUD患者100例，年龄51-71岁，绝经2-20年，上环时间10-25年。随机分为实验组和对照组，各50例，所有患者术前常规行妇科检查及盆腔B超检查，了解宫颈情况、子宫大小、位置及萎缩程度、有无环顿，并测体温、心电图和白带常规检查，排除手术禁忌症。两组患者身体状况、年龄、上环时间、绝经时间等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2 方法

实验组：术前建立静脉通道，静脉注射间苯三酚40mg，5分钟后消毒外阴，置阴道窥器、消毒阴道、后穹窿、宫颈后，钳夹宫颈，探测宫腔，取出IUD，如遇IUD钩取困难，忌强行牵拉，应钩住IUD，轻轻左右摇动，待粘连有所松解再钩至宫颈外口，抽丝取出IUD，必要时可扩张宫颈至6号。

对照组：按常规操作进行手术，如遇探针不能进入宫腔或器械钩取困难、病人难以忍受不配合则停止手术。

3 结果

实验组取IUD成功率100%，其中9例有同程度粘连，轻轻钩至宫颈口，

用两把止血钳夹住IUD根部，中间剪断，抽丝取出IUD。对照组78%取IUD成功，取IUD失败11例，9例因子宫萎缩，宫颈口闭塞，器械无法进入宫腔，2例因疼痛难以忍受要求放弃手术。两组IUD成功率和疼痛有显著性差异（P

4 讨论

取宫内节育器（IUD）虽然是一种小手术，但如果疏忽大意，特别是绝经后取IUD可能会产生严重的并发症，故值得临床重视。造成绝经后取IUD困难的原因主要是绝经后妇女卵巢功能明显减退，导致子宫萎缩变薄，阴道宫颈上皮退变，弹性降低，宫颈变硬、变窄甚至封闭。随着绝经时间的延长，这种变化更加明显，而IUD的大小不变，容易引起IUD与宫壁粘连甚至顿导致取器困难，因此有必要采取相应的措施，提高绝经后妇女取IUD的成功率。间苯三酚是一种亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉剂，能直接作用于胃肠道、泌尿系及生殖道的平滑肌，在妇科、泌尿科及胃肠科等领域应用广泛，已成为治疗痉挛性疼痛的首选药物。其解痉效果明显，作用迅速，不具有抗胆碱作用，不良反应少，耐受性好。它能缩短手术时间、止痛，安全操作方便，患者感觉舒适，将此方法用于绝经后妇女取IUD，可缓解病人精神压力及恐惧心理，减少心血管并发症，术中病人舒适，阴道宫颈松弛，疼痛轻或无疼痛，便于手术操作，适于临床推广使用。

参考文献：

[1] 李越，张秀群，赵卓姝.间苯三酚在宫腔镜检查中的应用研究[J].广西医学：2008年09期

[2] 周萍，张凌，冉崇兰，陈红，李萍.间苯三酚注射液在宫腔镜手术前的临床应用[J].四川医学：2010年04期

[3] 乐杰. 妇产科学.人民卫生出版社第7版.