重症监护病房患者饮食落实表的设计与应用

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摘要：目的 为重症监护病房（ICU）患者制定饮食落实的有效方式，既使患者及家属更好地了解ICU饮食护理模式，又能为护理人员进行日常饮食护理提供实践依据。方法 将2013 年1月～6月收治的86例清醒可进食患者进行饮食落实监测，观察应用《重症监护病房患者饮食落实表》后，患者的饮食落实情况。结果 ICU患者及其家属对饮食落实的了解度增加，满意度升高，营养状态好转，护士能有效掌握患者的饮食情况。结论 应用《重症监护病房患者饮食落实表》，可有效增加ICU 患者及家属对其膳食落实的了解程度，帮助护士或家属更好地安排其膳食，大幅提高护士和患者及家属沟通有效率和优质护理服务满意度。

关键词：ICU患者；饮食护理；优质护理服务

近几年来，随着我科重症监护病房不断地发展，收治的病员越来越多，病种越来越繁杂，除了病情危重不能正常进食患者外，还有众多清醒可正常进食的患者，在临床护理工作中，饮食护理的好坏及护理质量的高低，对患者疾病的恢复和病情变化起着十分重要的作用。在护理工作中提高患者的护理质量，有效与患者及家属沟通，避免护患纠纷，一直是护理工作者追求的目标，特别是危重患者的护理中，治疗、护理内容多，交接班时稍有疏忽，容易造成遗漏。鉴于以往饮食护理中的一些疏忽，我科于2013年1月设计并应用到临床，在临床饮食护理中，无1例患者因护理疏忽、交接班问题而影响饮食落实，大大提高了护理质量，减少了护患纠纷的发生。

1资料与方法

1.1一般资料 本组危重且清醒患者86 例，男46 例，女40 例。平均年龄47岁，其中肺部感染17例，呼吸衰竭8例，脑梗塞11例，糖尿病7例，胸腔积液（气胸） 15例，慢性阻塞性肺病（COPD）17例，哮喘患者 11例。

1.2方法 危重患者入院由责任护士或者中夜班当班护士建立此表，根据对危重患者病情及生活习惯进行评估， 与患者及家属沟通后，在表中相应栏目中填写。完善《重症监护病房患者饮食落实表》后，认真交接班，交接人员在相应栏中签名。具体填写方法，见表1。

2结果

86例患者通过使用重症监护病房患者饮食落实表格后，无1例饮食护理内容错交、漏交。对要定期食用的食物时间一目了然，避免了因交班内容繁多而遗漏，对患者饮食护理造成的疏漏[1]。

3体会

以往危重患者交接班多为床旁口头交接，如内容较多，接班者常会有疏忽或者遗漏，易出现疏漏，一旦发生责任不易判断。通过使用重症监护病房患者饮食落实表，加强了护士的责任心，提高了护理质量[2]，使对患者的饮食护理内容有了更具体化、更规范、更详细的书面交接班，增强了护士的责任感，促使护士更加主动为患者服务，细心观察患者，能及时发现因饮食异常而产生的问题并及时处理。该表格的使用，便于护士长对危重患者饮食护理交接班的监督和管理，不但积累了临床护理资料，为科研打下了基础，还能有效地防范护理纠纷的发生，保障护理安全。

使用该表格保证了患者营养的摄入，在重症患者疾病康复过程中，膳食营养的保证起到了至关重要的作用。并且使护士与患者及家属饮食沟通时间缩短，工作效率增加一半，家属在ICU 仅有1 h的探视时间。故给予护士向家属进行饮食护理沟通的时间短暂，不能满足家属的需求。而应用《重症监护病房患者饮食落实表》后，可以极大的缩短饮食沟通时间。保证患者和家属之间有更多的交流时间，而实施亲情优质护理服务， 是体现"以人为本， 以患者为中心"护理理念的关键所在[3]。患者在与家属沟通后，心理安慰得到满足对于疾病的预后也有很大的帮助。患者家属满意，提高了优质护理服务理念，患者对护士所提供的护理服务的满意程度日益成为优质护理的一种评价标准[4]。《重症监护病房患者饮食落实表》为ICU 清醒可进食患者提供了具体的饮食护理依据，改变了家属想找护士沟通饮食要求又没有充足时间的尴尬，患者及家属可以在照表执行的过程中进一步了解ICU饮食护理的细节部分，充分体现了ICU 将"以患者为中心"的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理专业服务中，根据患者的需求，为患者提供人性化护理专业服务。从根本上减少了患者的精神痛苦及昂贵的治疗费用，提升了人文关怀护理，最终达到患者、家属、社会满意的"三满意"优质护理工作目标[5-8]。

总之， 重症监护病房患者饮食落实表在危重患者中的应用，要求护理人员每日严格按照表格内容对危重患者的饮食实施护理，通过完善的表格设计，加强护士的责任心，护士长随时进行督导，从而杜绝了由于以往因与家属沟通及护士之间交接不到位、个人疏忽引起的护理纠纷。实践证明， 重症监护病房患者饮食落实表在危重患者中应用以来，提高了护理质量，未发生患者饮食不到位，重复送餐等纠纷，在临床实践中切实可行，值得推广。

参考文献：

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[8]安秀艳，马彩娟，刘庆素，等.社区人群对优质护理的认知调查[J].护理研究，2009，23（9B）： 2436-2437.编辑/张燕