针灸治疗失眠症的研究
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【摘要】目的观察针灸治疗失眠症的临床疗效。方法针灸治疗42例失眠症，观察患者治疗前后的症状。结果总有效率为95.2%。结论针灸治疗失眠症有较满意的疗效。
【关键词】针灸；失眠症；治疗方法
失眠已经越来越多的困扰着为数不少的人们，并且具有上升的趋势。在2012年中国睡眠研究会公布的睡眠调查结果中显示：中国成年人失眠发生率为39.1%，国外发生率在20.1%-42.6%不等。失眠，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见疾病。随着人们生活节奏的加快和工作压力的增加，该病的发病率也明显增加。近年来，笔者在临床上运用针灸治疗失眠症42例，取得了较满意的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料42例均为本院门诊及住院患者。其中男12例，女30例；年龄30-60岁，平均（46±3.8）岁；病程1-18个月，平均（6.2±4.5）个月。
1.2诊断标准按照WHO《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点ICD-10》相关非器质性失眠症的诊断标准和《中医病症诊疗标准与方剂选用》拟定。①主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差；②这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上；③日夜专注于失眠过分担心失眠的后果；④睡眠量和（或）质的不满意引起明显的苦恼，或影响了社会及职业功能。
1.3纳入标准①凡符合失眠症的诊断标准者或临床表现为难以入眠、维持睡眠困难、过早或间歇醒来而导致睡眠不足的患者；②1周内未服用任何治疗失眠症的药物，且本次发病后至就诊前未经过任何治疗者；③年龄在30-65岁之间，签署知情同意书并可按计划坚持治疗的患者。
1.4排除标准①排除有全身性疾病，如疼痛、发热、咳嗽、手术等以及外界环境干扰因素引起者；②年龄在17周岁以下或70周岁以上者；③排除长期服用安定类药物已产生药物依赖的患者（偶尔服用者则需停药7天以上；④合并有肝、肾或造血系统等严重原发性疾病及精神病患者，肿瘤患者；妊娠及哺乳期妇女。
1.5治疗方法
1.5.1针灸选穴主穴：神门、百会、内关、四神聪、涌泉。随证配穴：心脾两虚型加心俞、脾俞；阴虚火旺型加太溪、太冲；心肾不交型加心俞、肾俞；肝郁化火型加行间、太冲；心胆气虚型加心俞、胆俞；痰热内扰型加丰隆、内庭。
1.5.2操作方法针具、穴位常规消毒，选用30号1.5-2寸不锈钢毫针。手法：心脾两虚型、心胆气虚型针灸并用，补法；阴虚火旺型只针不灸，平补平泻；肝郁化火型、痰热内扰型只针不灸，泻法。百会、四神聪、涌泉穴采用灸法，每次15min，其余腧穴常规针刺，得气后留针30min。每天1次，3周为1疗程。需注意的是：患者处于安静状态下治疗为佳，针灸治疗后不宜进行剧烈运动，尽量避免强烈精神刺激，并可结合语言诱导进行辅助治疗。
1.6疗效观察
1.6.1评分方法采用国际公认的阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）对失眠患者的睡眠质量进行评定，分别于治疗前以及治疗1个疗程后各评定1次。
1.6.2疗效标准参照《中医病症诊疗标准与方剂选用》和《中药新药临床研究指导原则》失眠疗效标准。临床治愈：临床症状消失，睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，精力充沛；显效：临床症状基本消失，睡眠时间明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间增加不足3h；无效：治疗后睡眠时间无明显改善或加重。
2附典型病例
刘某，女，54岁，教师，于2012年12月14日初诊。患者自述有神经衰弱病史，经常失眠，服西药安眠片已失效。近来失眠症状加剧，夜晚即提心吊胆，上床后辗转反侧，难以入眠，并伴有头晕目眩，耳鸣腰酸，肢倦乏力，口干心烦，烘热汗出，舌质红，苔少，脉细数。辨证属阴虚火旺型。西医诊断：失眠。中医诊断：不寐（阴虚火旺型）。按以上针灸治疗方案治疗7天后，失眠症状有所缓解，休息1天后继续治疗，1个疗程后临床症状基本消失，睡眠时间恢复正常，睡眠深沉，精力充沛。
3讨论
本病的病因包括情志所伤、饮食不节、病后、年迈、禀赋不足、心虚胆怯等因素，其病位主要在心，发病与肝郁、胆怯、脾肾亏虚、胃失和降密切相关，其病机或由心脾两虚，气血不足，心胆气虚，触事易惊，导致心神失养所致；或为肝郁化火，五志化火，痰热内扰，阴虚火旺，引起心神不安所致。本处方正是据此意而拟，方中神门为心经原穴，内关为心包经络穴，二穴均有宁心安神之功，为治疗失眠之主穴；百会位于巅顶，入络于脑，可清头目宁神志；四神聪虽为奇穴，但居于巅顶、百会穴四周，对于调动太阳经、督脉之经气血上荣脑髓，使阳神得以潜藏入阴具有重要意义；涌泉穴为足少阴肾经的井穴，灸之可滋阴降火、宁心安神，有引火归元之妙。诸穴合用，养心安神，恰合病机，各穴紧紧围绕失眠症的特点进行治疗，取得了良好效果。临床实践证明针灸治疗失眠症有较满意的疗效，值得推广。
参考文献
[1]文建军.失眠症的针灸治疗进展[J].河北中医，2010（06）.
[2]罗本华.针刺失眠穴方治疗失眠症56例疗效观察[J].辽宁中医杂志，2008（02）.
[3]李龙.失眠症的针灸治疗概况[J].云南中医中药杂志，2009（07）.