新时期社区卫生服务问题探析

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摘要：本文从社区卫生服务现状入手，分析我国社区卫生服务面临的主要问题，并由此探求出加快发展我国社区卫生服务的对策。

关键词：新时期；社会卫生；服务问题；对策

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0058-01

1 社区卫生服务概述

1.1 社区和社区卫生服务的概念。社区是指有相似社会、经济、文化背景的人群居住的区域, 是具有共同兴趣和利益的团体, 是一个社会系统。在卫生服务研究中所说的社区通常是指长期在同一地区居住和生活的整个人群, 他们在社会、经济、文化等方面有着一定的内在联系, 在健康问题上有相似或共同的影响因素。社区有5个基本要素: 一是人群，二是地域, 三是生活服务设施, 四是文化背景, 五是生活制度。社区卫生服务是在社区医学理论的指导下, 由卫生及相关部门向居民提供的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育等一系列卫生保健活动的总称。

1.2 社区卫生服务的基本特征和特点。社区卫生服务的基本特征:一是提供服务主体,以基层卫生机构为主体,包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站等；二是人员组成,以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务团体；三是重点服务人群,妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等；四是服务内容,主要涵盖社区层面的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等六大方面; 五是服务特点, 以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向, 有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

2 我国社区卫生服务面临的主要问题

2.1 对发展社区卫生服务的重要性、必要性和紧迫性认识不足。一些政府部门没有完全从实践科学发展观重要思想的高度认识推进社区建设和发展社区卫生服务的重要性、必要性和紧迫性。

2.2 基层卫生服务人员学历、职称偏低, 人才匮乏, 缺乏社区卫生服务需要的基本素质, 综合素质与群众需求差距较大。

2.3 社区卫生服务组织机构设置不规范。对社区卫生服务的机构设置, 目前尚无统一要求和定型模式, 其组织形式多种多样。

2.4 开展社区卫生服务任务不明确。各级党政机关、事业单位与大多数企业工作人员患病无论轻重, 总喜欢到规模较大、条件较好的大医院诊治, 许多人对社区卫生服务网点不屑一顾, 在这种情况下, 开展社区卫生服务的主要任务是什么, 成为现实难解的话题。

2.5 社区卫生服务网点工作优势不明显。由于目前社区卫生服务网点基础条件普遍较差的现状, 没有形成人们对医疗卫生与保健康复相应的吸引力, 而社区卫生服务开展的预防保健性费用还不被多数人自觉自愿地接受, 甚至有些与医院相同项目的医疗收费也被疑为多收、滥收而不予认同, 就现状综合分析, 社区卫生服务网点较之医院相比无明显优势。

2.6 社区卫生服务经济补偿不到位。按区域卫生规划的社区卫生服务网点, 必须具备相应的条件和给予必要的经费投入。但目前区一级的卫生行政部门, 包括相关的医疗卫生单位是心有余而力不足; 政府对建立社区卫生服务有号召和要求, 却没有相应的投资; 已经开始工作的社区卫生服务网点, 因种种原因, 经济收入又十分有限, 致使各网点条件普遍较差, 其房屋、设备、场所等大多与履行职责的要求不相适应。

3 加快发展我国社区卫生服务的对策

3.1 政府支持, 部门配合, 社区参与, 是开展社区卫生服务的重要保障。①社区卫生服务是一项社会性、系统性工程, 必须有组织、有领导地进行, 它不仅需要全社会的共同努力, 而且特别需要各级政府的关心和支持作为保障。②社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益性事业的具体体现, 积极发展社区卫生服务是各级政府的重要责任, 必须把社区卫生服务作为体现党和政府对人民健康关怀的一件大事来抓。

3.2 建立健全社区卫生服务管理体制是有效监督管理社区卫生服务的前提条件。①社区卫生服务应建立健全各种社区卫生服务机构, 既有专业化分工, 又有工作的协调一致,形成一个功能齐全、分工明确、统一协调的社区卫生服务体系。对各种服务机构和参与服务的各类人员的服务行为都有比较健全的法律法规进行监控和约束, 从而保证社区卫生服务工作有序地运行。②卫生行政部门是社区卫生服务的行业主管部门, 要依法严格对社区卫生服务机构和执业行为的监督管理。③社区卫生服务的成功最终取决于制定出规范化的管理制度进行有效管理。除了建立健全社区卫生服务管理机构外, 还必须有一套规范化的管理办法, 按照这些规定要求进行定期考核评审, 不断总结经验, 改进工作, 保证社区卫生服务的质量和防止变型走样。

3.3 将社区卫生服务纳入医疗健康保险制度是社区卫生服务的重要保障体系。①根据5国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定6, 探索社区卫生服务与社会医疗保险的形式、内容, 把社区基本医疗服务项目纳入城镇职工医疗保险范围。②城镇要建立保障职工基本医疗需求的社会保险制度, 同时要对居民和青少年儿童实行多种形式的健康保险制度。③农村要大力推行以合作医疗保健制度为主要形式的农村健康保健制度, 并逐步向农村医疗保险制度过渡,实行儿童计划免疫保险、妇幼保健保险及大病医疗保险和单病种医疗保险等。在经济欠发达的地区可以先实行大病医疗保险, 以解决农民因病致贫问题, 逐步向农村居民合作医疗保险过渡。经济发达的地区要全面推行农村居民合作医疗保险

总之, 我们必须以符合人民的利益为根本出发点, 把群众的呼声作为我们的第一信息, 把群众的需要作为我们的第一需要, 把群众的满意作为我们的第一标准, 把群众的利益作为我们的第一考虑, 奋发有为, 开拓进取, 不断开创社区卫生服务的新局面。