临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察

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摘要：目的探讨临床路径在小儿肺炎患者护理中的实际效果。方法随机抽取2012年2月-2013年4月期间本科室收治小儿肺炎患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，对照组患儿采用常规性护理方式，观察组应用临床路径。统计两组患者各项指标，分析对照组和观察组护理实际效果，并对比两组患者及家属对护理工作的满意度。结果观察组患者治愈率高于对照组，观察组住院时间、并发症发生率都明显低于对照组（p

关键词：临床路径；小儿肺炎；护理；应用

中图分类号：R563.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-005-02

前言

小儿肺炎是小儿常患的呼吸道感染疾病，该病发病率高、病情恶化快且死亡率高，据统计肺炎患者病死率高达3%-4%。如不能及时、彻底治愈小儿肺炎，将会引发多种反复、不易根除的并发症，严重影响孩子的生产发育和身体健康。患儿表达能力不足、且多数家属缺乏对疾病认识和常识的掌握，在患者治疗、护理、生活等多方面存在错误的认识和定位，对孩子身体恢复和生活质量的提升产生不利的影响。临床路径是针对患者病情和病症所建立，以患者身体恢复为最终目标的整体护理计划，大大提高护理人员的护理效率，使患儿从住院到治愈接受标准化、规范化的流程。我院选择2012年2月-2013年4月期间本科室收治200例小儿肺炎患者为研究对象，开展临床路径应用效果研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2012年2月-2013年4月期间本科室收治200例小儿肺炎患者，随机将200例患者分为观察组和对照组各100例。其中男128例（64.0%），女72例（36.0%）；患者年龄在4个月-5岁，平均年龄为（2.3±0.9）岁，3个月-3岁的患者137例，3-5岁患者63例；200例患者均出现发烧症状。经统计学分析，对照组和观察组两组患者之间一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具备可比性。

1.2研究方法

对照组：所有患者采用传统的护理模式，医生按照自己多年的经验、习惯和患者病情制定相应的治疗和护理方案，护理人员按照医嘱进行检查、化验、健康知识宣传、病情观察等，每日的工作无硬性要求，随性随机护理。

观察组：患者从入院即开始临床路径。临床护理路径严格确定具体流程好责任，具体如下：（1）患者住院第一天，护理人员按照医师要求正确调配药液，并建立静脉滴注通道；严格保障患儿呼吸道顺畅，严重的患者可采取吸痰措施；按照患儿年龄采取不同的吸氧方式，如面罩吸氧、雾气吸氧、通过导管入鼻吸氧等；对患儿采取降温、止咳、止痰措施，并采集患儿尿液标本，对病毒、血清指标、肝脏功能等进行检测，当患者治疗需要亦可开展血气分析；定时观察并记录患者体征、肺部病情，并关注患者服药、饮食和吸氧情况；患者在治疗期间多休息，降低自身能量损耗；向患者和家属介绍陪护制度、主治医生、护士和病区的具体情况，提升患者及家属环境适应能力；（2）患者入院2-4天，对患者家属介绍检查、化验、服药的目的、如何配合，并向主治医生定期汇报各项检查化验结果和病情发展情况；继续加强患者治疗的巩固，必要可检测患者肺功能和肾功能；保持患者呼吸道始终通畅，教导家属如何对患者拍背提升呼吸顺畅水平，每3-4小时拍背1次；时刻关注患者肺部病情、体征和药物引起的各种不良反应，以预防避免呼吸性衰竭疾病、中毒性脑病、SIADH等多种恶性并发疾病；患者进食应以容易被消化的流食、半流食为主，少食或不食过硬、辣或刺激性食物；患者平静的躺床休息，忌过度的哭闹，以加重病情；为家属详细分析患者患病病理、患病原因、治疗方案、出院后的注意事项，帮助家属提高对疾病的认识水平，消除家属内心恐惧、焦急等复杂心情，提高患者治疗的配合默契性。

（3）患者入院5-9天，加强对治疗的稳固，根据病情需要进行血清过敏原检测；保持皮肤、口腔的卫生；观察患者体温、肺部症状变换情况；逐渐改善饮食组成，加大患者饮水频率和量，使患儿饮食、饮水恢复常状；向患者家属讲授不同年龄段儿童喂养要点、安全预防措施；进行患者CRP、肝脏功能、血清指标的复查，如有异常上报主治医生。（4）住院10-15天，对家属进行出院指导，如注意事项、合理锻炼的进行、衣服添减的调整、卫生问题等，降低出院后再次感染；临床路径小组负责组长要加强监督和检查力度，确保护理人员工作有序完成，护士长亦根据每天工作给予指导和点评；对临床路径实施过程中，若出现异常患者和情况，要及时将之记录，随之对之进行分析并修改护理规划；患者出院后一段时间，对出院患者进行随访。详细记录患者住院时间、康复例数、并发症发生情况等。

1.3研究指标

两组患者的治疗效果、住院时间、并发症发生情况、费用、患者及家属对临床路径的满意度等。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件，所有的计量数据都用均数±标准差（x（-）±s）表示，采用t检验；而计数资料的比较则采用X2检验，检验水准定为0.05。当p>0.05时，差异无统计意义；当p

2结果

2.1观察组和对照组患者主要指标对比

观察组患者住院时间、并发症发生率均低于对照组、治愈率高于对照组，存在显著的统计差异（p