大面积烧伤患者血清胱抑素C测定的临床意义
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【摘要】 目的探讨大面积烧伤患者血清胱抑素C（Cystatin C，CysC）测定的临床意义。方法 检测24例大面积烧伤患者入院及其后10 d内的血清胱抑素C、血清肌酐，并同步测定正常组做比较。结果 血清胱抑素C的测定能更明显的反映患者肾功能的变化，且5例发展为肾功能衰竭的患者血清胱抑素C升高提示早于血清肌酐。结论 大面积烧伤患者定期检测血清胱抑素C可以动态观察对肾功能的影响及病情的发展。
【关键词】大面积烧伤；血清肌酐（Cr）；血清胱抑素C
Detection of cystatin C in the patients with iarge superficial burn
SHU Ling,ZHANG Yan.
Department of Laboratory,NO．4 People’s Hospital Medical Dalian LiaoNing 116033,China
【Abstract】 Objective To probe into the changes of Cystatin C in the patients with large superficial burn. Methods Cystatin C,Cr in the serum ofpatients with large superficial burn were detected. Results Compared with the natural， the levels of Cystatin C significantly rose （P
【Key words】 Large superficial burn；Cr；CysC
胱抑素C是一种低分子蛋白质，能自由通过肾小球滤过膜。人机体所有的有核细胞均以恒定的速率产生胱抑素C，它在血清中的浓度与肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）密切相关。近年来对其研究的领域越来越广泛，本研究旨在讨论其与大面积烧伤患者之间的关系。
1 资料与方法
1．1 对象 试验组：大面积烧伤患者24 例，其中男15例，女 9例，年龄19～45岁，全部患者均为本院烧伤科住院患者，病理诊断为全身烧伤面积累及75%或以上。 对照组：本院健康体检合格人员24例，均排除肾脏功能异常。
1．2 方法 采空腹静脉血3 ml，离心，检测。
1．3 仪器 日本奥林巴斯AU400全自动生化分析仪
1．4 试剂 Cr试剂为日本和光提供；CysC为北京利德曼提供。
1．5 统计学方法 检测结果以表格形式表达，试验组和对照组采用方差分析。
2 结果
检测结果见表1和表2。
3 讨论
从实验结果看，血清CysC能更明显的反映患者肾功能的变化，且入院10 d时血清CysC明显升高（P
血清肌酐（Cr）是临床最常用的检测肾功能的指标，它检测方法简便，费用小，检测时间短。但它的浓度受年龄、性别、身体肌肉的组成以及饮食等因素的影响而变化；还有一些药物和内源性物质也会干扰Cr的检测结果。虽然肾小管不重吸收Cr，但它能分泌少量Cr，这也会影响Cr对肾小球滤过率的估计。随着肾功能的变化，只有当GFR降低到50%的时候血浆中的Cr含量才开始增高。
胱抑素C是80年代中期瑞典的Simonsen等科学家经研究发现的[1]。其含量较稳定，不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响，而且也不受大多数药物以及炎性反应的影响。血清中的CysC含量一般在1岁以后就达到成人水平[2]。CysC分子量大于Cr，且带正电荷，更容易反映肾小球滤过膜通透性的早期变化，可以在肾小球滤过率轻微降低时升高。研究资料已表明，CysC较Cr有更高的灵敏性和特异性，是反映GFR较理想的内源性标志物[3]。
大面积烧伤患者，由于坏死组织产生肌球蛋白尿，和溶血后的血红蛋白尿能损伤肾小管，脱水及血容量不足能加重肾脏功能的负担，更容易产生肾功能异常，甚至急性肾功能衰竭，因此监测肾功能尤其必要。胱抑素C做为肾功能的一项指标，持续动态观察对于临床更有意义。
参考文献
［1］
Scomonse O,Grubb A,Thsell H.The blood serum concentration of cystatin C(giramma-trace)as a measure of the glomerular filtration rate,1985,45(2):97-101.
［2］ 任豫申，许迅辉.国外医学.泌尿系统分册，2002，22（5）：318-320.
［3］ 张磊,宫健,胡昭,等.临床荟萃,2003,18(12):715-717.