癌症晚期患者护理需求及护理对策
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（唐山市人民医院 063000）
【摘要】“因需施护，因人施护，因病施护”是以病人为中心的体现，也是护理学发展的需求，尤其是癌症晚期的患者，实行整体护理，了解并满足他们对护理的需求，对于增强他们战胜疾病的积极性、主动性都有着很重要的意义。为此,我们对210例癌症晚期患者进行了问卷调查。
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0200-01
1对象与方法
1.1调查对象：2006年3月至2009年1月间,对我院210例癌症晚期患者进行问卷调查,其中男125例，女85例，最大者78岁，最小者43岁，平均年龄59岁。病种：肺癌35例，食管贲门癌57例，肝癌,24例，结肠癌30例，胃癌51例，淋巴癌13 例。文化程度:大专以上69例，中小学137例，文盲4例。
1.2 方法：对在我院进行系统治疗,且已知病情,意识清楚的癌症晚期的患者进行调查，文盲者，问卷由护士。共发出问卷210份，收回210份，有效率100%。
2结果
表1210例癌症晚期住院患者护理需求调查结果
从问卷调查结果中可以看出,患者对医务人员的要求最高。100%患者希望得到医护人员的关心理解及人性化治疗与护理,其次患者对亲人的需求较高,有94.6%的患者希望得到亲人的关心和理解; 78.6%的患者要求尽量减少经济开支;80%的患者要求得到舒适的住院环境。
3护理对策
3.1满足患者对住院环境的需求。病室环境尽可能安静、舒适，减少环境因素对癌痛的影响［1］。条件允许的情况下,尽量提供单间病房,对病人物品放置不做硬性规定和限制，允许病人在室内摆放自己喜欢的工艺品、照片等,使病人在舒适温馨的家庭式环境中度过有限的时光，帮助病人建立最佳的心理状态,同时便于抢救护理。
3.2制定适合的陪伴制度。癌症晚期病人最怕寂寞和孤独,鼓励家属尽量探望,来访者不受年龄和时间的限制,允许配偶或子女与病人同住,让病人有更多的时间与亲人相聚,相互安慰。这种陪伴制度满足了患者对亲人的要求,解除了病人的孤独与恐惧,同时家属也得到了慰籍。
3.3作好基础护理。加强病情观察和基础护理,定时为病人翻身,保持床褥干燥,整洁,及时清除呼吸道分泌物,有助于防止褥疮及肺炎等并发症,对提高生存质量有至关重要的作用。
3.4控制癌痛,满足患者对舒适感的需求。晚期癌症患者约有70%疼痛是主要症状，而大多数癌症患者并不能得到有效的药物治疗，患者在癌症晚期生活质量低下。所以护士要认真听取患者的诉说,感受,准确评估疼痛的性质,部位,程度。只有找出疼痛的原因和对疼痛做出正确评估,才可以正确合理用药。需要着重以下几方面：①做好心理护理。癌症晚期恐惧、焦虑、抑郁、绝望等不良情绪将会加重癌症疼痛的敏感性，因此，在对癌症疼痛的护理过程中，护士应具备良好的心理素质，做好患者的心理疏导工作，提高护理工作的时效性［2］。②最佳心理护理与健康宣教时间：医学文献报道，在19:00～21:00是心理护理的最佳时间。在此间实施心理护理，能最大限度地调动患者的积极因素，使健康宣教计划能够更好地被患者接受和理解。③制定疼痛护理计划。在制定疼痛护理计划的过程中要合理安排患者的活动、休息、睡眠、饮食、给药时间及一切护理措施，应该尽可能地符合患者的生理节律，以提高对疼痛护理的时效性。护士要遵守药物治疗原则,口服按时,按阶梯,个体化治疗,密切观察病情,建立止痛药物治疗,药效观察表,对经常疼痛的应找出疼痛规律,为调整治疗方案提供依据,对持续性疼痛要求按时和预防用药,必要时,不受时间和剂量的限制,直至患者舒服为止,以确保晚期癌症患者无痛苦。对精神心理,社会因素引起的疼痛,应针对这些原因采取相应的综合措施。
3.5做好癌症晚期病人的心理护理。心理活动是人对客观环境的反映，心理活动会随着环境的变化呈现相应的特征。据文献记载，有相当一部分疾病其发病、进展、预后、转归、预防和治疗都与心理因素密切相关，即心理因素不仅是引起躯体疾病的诱因，而且会影响疾病的全过程［3］。癌症晚期患者心理反应最常见的有焦虑、恐惧、睡眠障碍等。身体表现为一些相应的症状，如心慌、手发抖、坐立不安、出汗等。及时有效的干预和处理焦虑反应，使之具有良好的心理状态，将会减轻病人害怕情绪，增强其忍耐性。大量临床实践证明，高度信任感，良好的护患关系是一切心理治疗的成功的保证［2］。①耐心的与病人进行交谈，听取病人的意见和建议，满足病人的合理要求，建立和谐的护患关系；②用恰当的言语，使病人在轻松自如的气氛中了解治疗和各种护理措施及对病人的具体要求；③加强病人的社会支持，做好患者家属的工作，让家属也参与到护理中来，动员患者周围的人关心、体贴他们；④以热情诚恳的态度，亲切柔和的语言接待病人，使其尽快熟悉医院环境，产生安全感，增强对医护人员的信任。正确掌握病人的心理特点是心理调整的关键，能帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断和治疗激发病人潜在的生存意识,增强机体的抗病能力，提高生存质量。
4讨论
通过对癌症晚期病人护理需求的调查,针对病人需求采取了以上护理措施使癌症晚期患者消除了恐惧,解除了顾虑。能以积极的态度活着,能够正确面对死亡,正视死亡,顺利度过临终五期,即否认期,愤怒期,协议期,绝望期,接受期。因此要求我们在癌症晚期患者的治疗与护理过程中，确立“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念，合理安排治疗与护理，做到到因病制宜、因人制宜、因时制宜的原则，提高晚期癌症患者的生活质量。
参考文献
［1］ 张新芳.癌症患者疼痛的护理［J］.临床医学，2000.20（6）：63.
［2］汪岩.浅谈对疼痛患者的心理护理［J］.实用护理学杂志，1996,12（4）：183
［3］康丽艳，刁惠民.住院病人心理反应影响因素与护理对策［J］.护理学杂志，2003,18（5）:383.