四联疗法治疗HP相关性消化性溃疡的经验探析

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摘要：目的 探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌（hp）相关性消化性溃疡的效果，以供临床参考。方法 将我院2010年12月～2012年11月收治的HP相关性消化性溃疡患者95例纳入本研究，随机分组。对照组接受三联疗法治疗，实验组接受四联疗法治疗。对比两组在临床疗效和不良反应方面的差异性。结果 与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P0.05）。结论 采用四联疗法治疗HP相关性消化性溃疡可促进HP阴转、加速溃疡面愈合，今后可将其作为HP相关性消化性溃疡治疗的首选方案。

关键词：四联疗法；HP相关性消化性溃疡；临床疗效

HP感染是消化性溃疡的重要致病因素，与胃癌、胃黏膜相关性淋巴瘤等恶性病变密切相关。目前临床对于HP相关性消化性溃疡的治疗以质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法较常见[1]。我院在三联疗法的基础上加用铋剂治疗HP相关性消化性溃疡，在促进HP阴转、加速溃疡面愈合等方面取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2010年12月～2012年11月收治的HP相关性消化性溃疡患者95例纳入本研究，均有上腹疼痛、反酸、嗳气等临床表现，电子胃镜检查结果提示存在消化道溃疡，14C尿素呼吸试验检查结果提示HP阳性检查。研究对象剔除严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病、消化系统恶性肿瘤、幽门梗阻、消化道穿孔、消化道出血等、药物过敏、妊娠期、哺乳期女性、近期有抗生素、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、铋剂用药史等患者。

根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计48例，年龄26～78岁，平均年龄（42.64±5.27）岁；体重45～77kg，平均体重（59.38±4.62）kg；病程1～7年，平均病程（3.03±0.78）年；溃疡直径0.5～1.8cm，平均直径（1.21±0.35）cm；溃疡部位包括胃溃疡26例、十二指肠溃疡10例、复合型溃疡12例；其中男性患者26例，女性患者22例。

偶数者归为实验组，共计47例，年龄24～76岁，平均年龄（43.45±5.68）岁；体重46～78kg，平均体重（60.25±4.53）kg；病程1～8年，平均病程（3.12±0.69）年；溃疡直径0.6～2.0cm，平均直径（1.28±0.39）cm；溃疡部位包括胃溃疡25例、十二指肠溃疡11例、复合型溃疡11例；其中男性患者28例，女性患者19例。

对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、溃疡大小、部位、性别等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受三联疗法治疗，口服甲硝唑片0.4g/次，1次/d；阿莫西林胶囊0.5g/次，3次/d；奥美拉唑肠溶胶囊20/次，1次/d[2]。

实验组接受四联疗法治疗，在上述三联疗法的用药基础上给予口服胶体果胶铋胶囊150mg/次，4次/d[3]。

连续用药7d，对比两组在临床疗效和不良反应方面的差异性。

1.3评价指标 显效：治疗后上腹疼痛、反酸、嗳气等症状消失，胃镜检查结果提示溃疡面愈合或有疤痕形成，14C尿素呼吸试验检查结果提示HP阴转；有效：治疗后临床症状改善，胃镜检查结果提示溃疡面积较治疗前缩小50%以上，14C尿素呼吸试验检查结果提示HP阴转；无效：治疗后临床症状未缓解，溃疡面积缩小不足50%或扩大，HP仍呈阳性[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4数据处理

2 结果

2.1临床疗效 与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P

2.2不良反应 对比两组不良反应发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

消化性溃疡的发生与胃黏膜防御机制减退、胃酸侵袭、HP感染有关。传统的消化性溃疡治疗方案采用质子泵抑制剂、抗生素联合治疗，质子泵抑制剂奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌，防止强酸对溃疡面的侵蚀和刺激。甲硝唑在临床广泛应用于厌氧菌感染。阿莫西林是临床常用的青霉素类广谱β内酰胺类抗生素，在酸性条件下稳定，与甲硝唑合用起到协同增效作用，增强对HP的杀灭作用[5]。

胶体果胶铋是一种胃黏膜保护剂，可缓解胃酸过多引起的灼痛、反酸、嗳气症状。口服后在胃内形成溶胶，与溃疡面有较强的亲和力，形成保护膜以隔离胃酸，保护受损的黏膜组织。需要注意的是胶体果胶铋在酸性条件下方可发挥良好的作用，因此服用胶体果胶铋的时间应与奥美拉唑间隔2h以上[6]。

本次研究结果表明：采用四联疗法治疗HP相关性消化性溃疡可促进HP阴转、加速溃疡面愈合，今后可将其作为HP相关性消化性溃疡治疗的首选方案。

参考文献：

[1]韦青金.四联疗法对HP阳性胃溃疡患者的治疗作用及HP清除效果观察[J].中国老年保健医学杂志，2013，11（5）：28-29.

[2]刘彩凤.四联疗法根治幽门螺旋杆菌疗效观察[J].山西大同大学学报（自然科学版），2013，29（1）：58-60.

[3]何明顺，漆红，李志.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察[J].中国全科医师，2010，13（4B）：1163-1164.

[4]陈亚松，汪文渊，蔡晓林，等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].安徽医药，2012，16（6）：828-829.

[5]梁艳.左氧氟沙星三联与铋剂四联疗法根除HP疗效的比较[J].现代医院，2009，9（12）：44-45.

[6]陆建云，陆文，徐克群，等.四联疗法治疗复发性幽门螺杆菌阳性溃疡病患者研究[J].实用临床医药杂志，2010，14（21）：54-55.编辑/哈涛