急救,有时却要“慢”
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夜晚，我和护士一起在飞驰的救护车厢内准备物品，刚才的调度派车电话里说：有一名腰腿痛患者因疼痛难忍，需要紧急去指定的医院治疗。
我们作为危重症急救小组前往现场，路上约需要20分钟，我一直在想：面对患者剧烈的疼痛，现场如何才能有效止痛？
到达现场，我发现已有一组医护人员在那里，心里不由“咯噔”了一下，这一定是一位很难救治处理的患者。同事之间简单沟通后，我初步了解了患者情况。
患者是一位五十出头的女性，右侧腰腿部发作性疼痛，考虑腰椎间盘突出症，之前并未经过固定和手术，只在家卧床及自行牵引治疗。在我们之前到达的医生、护士和家属已一起协同解除了患者腰部的牵引装置。但在进行搬运前的准备工作时，由于没有了重物牵引，患者原有的发作性腰腿疼痛加剧，不时大喊大叫，十分痛苦，豆大的汗珠从额头滚落下来。由于患者未经针对性止痛处理，在自身移动身体和旁人试图搬运时，还是忍不住大叫疼痛，并且条件反射似地极力反对他人移动其位置。看到患者痛苦的表情，在场的家属和所有急救人员的心也紧紧地揪着。
我赶紧对患者进行了检查，同时请护士马上开通静脉输注通道，用利多卡因按0.5毫克/千克体重进行静脉快速滴注，并对其辅以心理治疗，包括口服安慰剂疗法和行为-认知现场疗法。不一会儿，镇痛镇静起效了，又紧接着在痛点某几个层面注射了药物。上述的系列化紧急医疗处理措施在现场其他急救人员的紧密配合与默契补充下延续、深入、推高、扩展……
约三四十分钟后，患者的极端痛苦表情渐渐消失了。我赶紧用手势指挥大家分工与合作。
急救人员各自扶托着患者所躺卧床单的四个方位，并用真空气垫固定其腰骶部和下肢，按照我的指挥缓慢安放软体担架并移动、确定走向；护士在担架一侧安慰、保护患者，耐心、稳妥地将患者一路抬运，送上救护车。
但是，任务还不算完成。从患者家到目标医院的路程平日看似不远，可是因为交通和路况的因素，途经很多高低不平的路面，就像一个个障碍横在急救人员的面前。随车家属焦急的脸上写满着担心，并一再叮嘱驾驶员开车慢一点、再慢一点，急救人员都是一脸的专注，尤其是驾驶员更是小心地绕过每一个可能造成车辆和患者颠簸的路面，大致以8千米/小时的速度向前“爬行”着。虽然有车辆在后面闪灯示意，可是车上的急救人员知道，加速快驶所造成的颠簸，会对车上患者的身体和家属的心理造成很大的痛苦。就这样，在平时只需要10分钟的车程，这次却用了一个多小时，对比普通急救，现场的处理也花费了约5倍于平时的现场处理时间。但当看到患者安然到达目标医院，微笑着说了一声“谢谢”时，温暖就充满了每个急救人员的心。
我与同道们经常关注和讨论的是：人道的救援是国际救援医学的发展共识和基本要求，确定性的有效止痛类医学技术是现场救治处理的基本人道救治内容与目标。
“救急救命”是医疗急救的工作原则，要时刻站在患者的角度，多为患者考虑，才是每个医务工作者更应遵循的职业准则。
1.急救切忌“四不”：不问具体情况，不作任何规范的现场处理，不分轻重缓急，不顾患者耐受程度地只管拉着患者就走。
2.必要止痛是基本人道救治原则。
夜晚，我和护士一起在飞驰的救护车厢内准备物品，刚才的调度派车电话里说：有一名腰腿痛患者因疼痛难忍，需要紧急去指定的医院治疗。
我们作为危重症急救小组前往现场，路上约需要20分钟，我一直在想：面对患者剧烈的疼痛，现场如何才能有效止痛？
到达现场，我发现已有一组医护人员在那里，心里不由“咯噔”了一下，这一定是一位很难救治处理的患者。同事之间简单沟通后，我初步了解了患者情况。
患者是一位五十出头的女性，右侧腰腿部发作性疼痛，考虑腰椎间盘突出症，之前并未经过固定和手术，只在家卧床及自行牵引治疗。在我们之前到达的医生、护士和家属已一起协同解除了患者腰部的牵引装置。但在进行搬运前的准备工作时，由于没有了重物牵引，患者原有的发作性腰腿疼痛加剧，不时大喊大叫，十分痛苦，豆大的汗珠从额头滚落下来。由于患者未经针对性止痛处理，在自身移动身体和旁人试图搬运时，还是忍不住大叫疼痛，并且条件反射似地极力反对他人移动其位置。看到患者痛苦的表情，在场的家属和所有急救人员的心也紧紧地揪着。
我赶紧对患者进行了检查，同时请护士马上开通静脉输注通道，用利多卡因按0.5毫克/千克体重进行静脉快速滴注，并对其辅以心理治疗，包括口服安慰剂疗法和行为-认知现场疗法。不一会儿，镇痛镇静起效了，又紧接着在痛点某几个层面注射了药物。上述的系列化紧急医疗处理措施在现场其他急救人员的紧密配合与默契补充下延续、深入、推高、扩展……
约三四十分钟后，患者的极端痛苦表情渐渐消失了。我赶紧用手势指挥大家分工与合作。
急救人员各自扶托着患者所躺卧床单的四个方位，并用真空气垫固定其腰骶部和下肢，按照我的指挥缓慢安放软体担架并移动、确定走向；护士在担架一侧安慰、保护患者，耐心、稳妥地将患者一路抬运，送上救护车。
但是，任务还不算完成。从患者家到目标医院的路程平日看似不远，可是因为交通和路况的因素，途经很多高低不平的路面，就像一个个障碍横在急救人员的面前。随车家属焦急的脸上写满着担心，并一再叮嘱驾驶员开车慢一点、再慢一点，急救人员都是一脸的专注，尤其是驾驶员更是小心地绕过每一个可能造成车辆和患者颠簸的路面，大致以8千米/小时的速度向前“爬行”着。虽然有车辆在后面闪灯示意，可是车上的急救人员知道，加速快驶所造成的颠簸，会对车上患者的身体和家属的心理造成很大的痛苦。就这样，在平时只需要10分钟的车程，这次却用了一个多小时，对比普通急救，现场的处理也花费了约5倍于平时的现场处理时间。但当看到患者安然到达目标医院，微笑着说了一声“谢谢”时，温暖就充满了每个急救人员的心。
我与同道们经常关注和讨论的是：人道的救援是国际救援医学的发展共识和基本要求，确定性的有效止痛类医学技术是现场救治处理的基本人道救治内容与目标。
“救急救命”是医疗急救的工作原则，要时刻站在患者的角度，多为患者考虑，才是每个医务工作者更应遵循的职业准则。
1.急救切忌“四不”：不问具体情况，不作任何规范的现场处理，不分轻重缓急，不顾患者耐受程度地只管拉着患者就走。
2.必要止痛是基本人道救治原则。