高血压患者要适时“调药”

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有一位30多岁的男青年，在家突然晕倒，送到医院后发现血压特别低。家属说，他其实一直都是高血压，本来以为这次晕倒也是因血压过高导致的，没想到会因为血压低。原来，该患者一直坚持吃降压药，竟然从来没有调过药量，冬天怎么吃，夏天还怎么吃，这怎么可能不出问题?

血压与气候变化密切相关

用热胀冷缩的原理解释，人体内的周身血管会随温度的变化收缩或舒张，血压也会随之发生变化。在炎热的夏季，血管舒张，血流加快，阻力减小，而且人在夏季又容易出汗，排钠多，肾脏负担小，所以，人的血压在夏季会降低，部分高血压患者的血压在夏天甚至可以接近正常。这是一种正常的生理现象。

一般情况下，高血压患者在夏季需要减少降压药的服用剂量。因为夏季的血压本来就偏低，如果这时仍按冬天服用的剂量降压，就会把血压降得过低，容易出现头晕、供血不足等情况，严重者甚至会导致脑梗塞或心绞痛发作。

许多高血压患者一到冬天就对血压极为关注，生怕出现意外。但是到了夏天，这种警惕性就降低了。其实，每个季节都应关注血压，高血压患者在夏天也不能掉以轻心。

调药要在医生指导下进行

有人之前听说过夏天需要把降压药减量，于是就擅自减一片，或者少吃一种降压药。还有一些病人从来没有听说过这种理论，一看吃某种降压药效果不错，就闷着头一直吃。这两种态度都不对。

服用降压药，最忌讳的就是擅自停药和乱吃药。不能一看到血压高了，就自己买些降压药吃，而血压值一下降，就立即减药量。这种乱用药乱停药的做法，很容易导致血压出现时高时低的波动，不仅达不到治疗效果，反而会因为血压出现较大幅度的波动而引起心、脑、肾发生严重的并发症。

平时也需随时调降压药

血压是一个动态变化的数值，受外界因素的影响，它的数值会发生波动。患者需要密切观察自己的血压变化，一旦出现波动，就要及时把信息反馈给医生。如果不根据血压的变化去调整药物剂量，血压过高会引起脑出血发作，血压过低又会引起心绞痛、脑血栓发作。

所以，不仅仅是在夏天或者冬天调整降压药药量，平时血压出现波动时，也需要调整药量。高血压患者一定要监测血压，定期到门诊复查，请医生根据情况及时调整药物的种类和剂量。

调药的注意事项

1　定期到门诊复查，由心血管专业医师来调整药物，医生会根据患者的情况，在利尿剂、钙拮抗剂等六大类降压药物中选择合适的药物，实现个体化治疗。

2　除了降低血压外，医生和患者要注意药物对心、脑、肾等器官的副作用，降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，减少药物的不良反应。

3　根据季节和环境的变化，适当调整用药剂量、种类和时间。

4　高血压患者，特别是老年高血压患者应经常监测血压水平，避免血压波动过大和性低血压的发生，一般每日早、中、晚各测一次血压为宜，并做好记录，就诊时反馈给医生，以便医生帮你调整用药。

高血压也有“冒牌货”

徐浩

“我平时一点头晕头痛的感觉都没有，但不知为何体检时一测血压竟然达180／100mmHg?”70岁的刘大爷感到很苦恼，“医生让我吃降压药，结果换了五六种药，血压就是降不下去，而且越吃越难受，这是怎么回事呢?”

医生给刘大爷把脉后发现，他的脉象如琴弦，而且硬得很，像一根条索一样。然后，测得血压值是170／90mmHg。医生告诉刘大爷，他所患的“高血压”是冒牌的，医学上称作“假性高血压”。

人们通常说的血压，是指用血压计从体外间接测量所得到的血压值。如果动脉壁硬化到像硬橡皮管子一样时，就会测到高于正常的血压，也就是假性高血压。假性高血压的发生率并不高，但随着年龄的增长其发生率有增加的趋势，尤其多发于患动脉硬化的老年人。

因此，假性高血压患者不需要服用降压药，但要针对动脉硬化和心肌缺血进行治疗，如戒烟限酒、降血脂、控制血糖等。