骨筋膜综合症的观察及护理要点

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【摘要】　目的：分析骨筋膜综合症的观察及护理体会。方法：回顾性分析我院从2010年6月至2011年10月期间收治的22例骨筋膜综合症患者。本组22例患者入院后，首先进行抗感染、营养支持等治疗，并观察患肢温度、张力以及颜色等状态，一旦确诊为骨筋膜综合症，及时进行减压术。结果：本组22例骨筋膜综合症患者中，2例截肢；3例患者出现感染，对症处理后愈合。所有患者均康复出院，疗效基本满意。结论：警惕外伤后骨筋膜综合症，积极做好切开减压的准备，减少并发症发生。

【关键词】　骨筋膜综合症；观察；护理要点

骨筋膜综合症是四股骨筋膜室内的神经组织以及肌肉由于缺血而造成的病理变化，患者都会出现不同程度的肌肉坏死以及神经变性。如果不进行及时的就诊及护理，病情可能就会迅速恶化，将导致肢体坏死或者是坏疽，甚至危及患者的生命。本文回顾性分析我院从2010年6月至2011年10月期间收治的22例骨筋膜综合症患者，探讨相关的观察及护理要点，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：本文收集并选择我院从2010年6月至2011年10月期间收治的22例骨筋膜综合症患者作为研究对象，男性患者16例，女性患者6例，年龄在16岁至58岁之间。其中，闭合性骨折患者13例，关节脱位患者4例，严重软组织辗压伤患者有3例，动脉再通后引发骨筋膜综合症的患者有2例。患者病变的部位主要涉及到：小腿、大腿、前臂、臀部。本组22例患者都已排除心、肝以及肾等严重内科病。

1.2　治疗方法：本组22例患者入院后，首先进行抗感染、营养支持等治疗，并观察患肢温度、张力以及颜色等状态，一旦确诊为骨筋膜综合症，及时进行减压术。需要注意的是，每块内在肌的筋膜必须彻底切开，并通过抗生素溶液进行创面的反复冲洗，以清除坏死组织。

2　结果

本组22例骨筋膜综合症患者中，2例截肢，其中1例是因为下肢经过碾压，经肢体手术后一周截肢，愈后效果较好；3例患者出现感染，都是由于严重软组织损伤，手术后伤口出现感染，并导致皮瓣部分坏死，经对症处理后，愈合。所有患者均康复出院，后经随访，发现患者肢体活动还可以，疗效基本满意。

3　讨论

3.1　观察：首先，由于骨筋膜室壁弹性不足，一旦室内容物的体增大幅度增加，就会导致室内压力骤增，血液循环阻断，继而造成室内肌及神经组织缺血。但一旦室内肌处于缺点状态，毛细血管的通透性将明显增加，渗出液会顺势进入间隙，从而导致水肿。医护人员应该对患者进行及时抢救，尽早恢复患者的血液供应，这样才有可能避免极小影响到患肢的功能。其次，对于早期骨筋膜综合症患者，由于室内压力是慢慢增加的，血液循环还没有完全被阻断掉，这时血浆以及液体会渗出毛细血管外，容易造成休克，医护人员应该每小时监测患者的各项生命体征，尤其是血压指标，至少每半小时进行一次测量。同时，医护人员应该观察骨折患肢的变化。比如：颜色变化。如果患肢部位出现颜色发红、温度增加，而有明显的压痛感，应该及时告之医师。如果确诊为骨筋膜综合症，则不能够将患肢抬高。此外，如果因为骨筋膜综合症患者病情非常重及周围循环比较差而造成不能穿刺，医护人员应该及时通知主治医生及心内科，建立锁骨下的静脉通路，同时一定要严密监测患者的状态，注意静脉是不是保持通畅。一旦发现问题，必须进行对症处理，以免造成损害。

3.2　护理要点：首先，医护人员应该严密观察患肢渗液以及渗血现象，应该重点关注及预防坏死组织的毒素进入患者的血液系统，从而造成并发症。对于经过手术治疗的患者，医护人员应该观测各项生命体征，并进行详细记录，同时可以视情况，给予患者氧气吸入，从而提升血氧分压。其次，如果患者年纪未成年或者末婚，担心个人前途以及伤肢残疾等问题，医护人员应该主动与患者及家属进行交流沟通，细心开导，稳定情绪，鼓励患者树立生活的信心，积极主动地配合治疗。另外，对患者进行饮食方面的指导也是很重要的。合理的饮食可以帮助患肢早期愈合，可以选择一些高蛋白质、高热量以及容易消化的食物，同时也要注意口腔的卫生，以进一步促进饮食。

总之，对于具有感染征象的患者，如果确诊为骨筋膜综合症，应该及时进行切开减压手术，并辅以抗感染、功能锻炼等多方面的综合护理干预，以最大程度的恢复患肢的功能。

参考文献

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[2]郑玉庚.骨筋膜室综合症护理体会[J].护士进修杂志,2009,7(8):41-43.