膝眼穴电致孔透皮给药治疗膝骨性关节炎30例护理干预

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【摘要】 目的：探讨膝骨性关节炎患者治疗及中医特色护理干预措施，为提高膝骨性关节炎治愈率提供参考依据。方法：将90例膝骨性关节炎患者按随机数字表法分为三组，分别为膝眼穴组30例、电致孔透皮给药组30例、膝眼穴电致孔透皮给药组30例，治疗后分别进行症状改善的比较。结果：膝眼穴电致孔透皮给药症状改善明显优于其他两组，差异有统计学意义（P

【关键词】 膝眼穴； 电致孔给药； 膝骨性关节炎； 护理干预

膝骨性关节炎是以膝关节软骨退行性病变和关节表面边缘形式新骨为特征的内在非炎症性疼痛，属中医“痹证”、“骨痹”、“肾痹”等范畴，为中老年人常见病，多发病[1-2]。运用膝眼穴电致孔透皮给药的护理干预治疗膝骨性关节炎患者30例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月-2013年4月新余市中医院来诊患者90例，将其随机分为三组。分别为膝眼穴组、电致孔透皮给药组和膝眼穴电致孔透皮给药组，每组各30例。膝眼穴组：男10例，女20例，年龄40～70岁，平均55岁，病程1个月～6年，其中左膝12例，右膝18例。电致孔透皮给药组：男8例，女22例，年龄36～68岁，平均52岁，病程1个月～7年，其中左膝10例，右膝20例。膝眼穴电致孔透皮给药组：男11例，女19例，年龄38～68岁，平均53岁，病程1个月～4年，其中左膝16例，右膝14例。各组年龄、性别、病程等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般护理干预 （1）情志护理：保持乐观的情绪，消除抑郁状态，增加治疗信心；（2）合理饮食：指导患者吃高热量、高蛋白、高维生素食品，如瘦肉、蛋黄、胡萝卜及新鲜蔬菜水果等易消化食物；（3）合理的生活方式：避免负重，控制体重，减少不合理运动，避免风寒的刺激等。

1.2.2 分组护理干预 （1）膝眼穴组：选用中成药液正清风痛宁注射液对膝眼穴进行穴位注射，先取膝眼穴定位，取仰卧屈膝位，屈膝时，髌骨与髌韧带内外凹陷处；用75%的酒精棉球消毒患肢内外膝眼穴后，抽取2 mL药液，内、外膝眼穴各穴位注射1 mL；直接从穴位表面垂直进针，用针进行上下提插，寻找敏感点，深度约0.5 cm；使患者感到酸痛、胀感，找到敏感点后抽吸无回血时，即可缓慢注射药物。拔针后，乙醇棉球按压2～3 min，无菌贴膜覆盖，隔日注射一次。（2）电致孔透皮给药组：采用电致孔治疗仪，治疗前先将治疗部位用75%酒精消毒；取正清风痛宁注射液2 mL，加生理盐水适量，混匀后约7 mL；在纱布上加药液使每块药棉浸润，分别均匀地压敷在两药疗电极的黑色导电面上。电疗电极要全部接触阿是穴（痛点），然后予束带固定。治疗强度以患者舒适为准，每次治疗30 min，每日1次。（3）膝眼穴电致孔透皮给药组：先取膝眼穴定位，仰卧屈膝位，75%酒精消毒；取正清风痛宁注射液2 mL，加生理盐水适量，混匀使成约7 mL；在纱布上加药液使每块药棉润湿，分别均匀地压敷在两药疗电极板的黑色导电面上。电疗电极要全部接触患肢内、外膝眼穴，用绑带固定，治疗强度以患者舒适为准，每次治疗30 min，每日1次。以上三组疗程为1周。疗程结束后判断其疗效。

1.3 疗效判定标准 痊愈：膝关节肿胀、疼痛基本消失，关节活动功能恢复正常；显效：膝关节肿胀疼痛明显减轻，关节活动功能基本正常；有效：膝关节肿胀疼痛减轻，关节活动功能部分恢复；无效：临床症状及关节功能较治疗前未改善。总有效率=[（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

2 结果

膝眼穴电致孔透皮给药组总有效率为93.33%，显著高于其他两组，差异有统计学意义（P

3 讨论

骨性关节炎疾病是机械性和生物性因素相互作用，但是发病年龄较小的膝骨性关节炎患者受遗传因素作用更大，而发病年龄较大的膝骨性关节炎患者则机械因素起更重要作用[3]。也有文献认为膝骨性关节炎的发病是多种因素共同作用的结果，不应简单认为是一个单独的疾病，而应该认为是一种关节衰竭综合征[4]。膝关节是人体最重要的大关节之一，是骨性关节炎好发部位，其以关节软骨退变、膝关节周围疼痛、肿胀、跛行、伸屈受限为主要特征[5-6]。黄燕[7]对100例膝骨性关节炎患者在治疗基础疾病、执行医嘱的基础上，实施综合护理干预，结论认为综合护理干预临床疗效明显，而且通过康复护理干预可以促进患者关节疼痛减轻及感受恢复，最大限度地避免及减轻患者关节严重畸形和功能障碍。采用心理调节、手法治疗护理、物理治疗护理、中药内服护理、中药熏洗护理、功能锻炼、健康教育等综合护理可明显提高老年膝关节骨性关节炎患者的治疗效果[8]。

膝眼穴电致孔透皮给药治疗骨性关节炎疾病时，采用瞬时高电压脉冲，皮肤与电极片之间有药棉相隔，对皮肤无损伤，形成的孔道是暂时的；药物在胃肠道灭活，药物吸收不受胃肠道因素的影响，可降低患者的不良反应，减少用药的个体差异和给药次数，延长作用时间；而且能使骨性关节炎疾病患者的局部毛细血管扩张，改善和增加膝骨性关节炎患者膝关节周围的血液供应，有效促进关节及其周围的慢性炎症恢复。电针膝眼穴治疗膝关节骨关节炎有显著疗效，其在僵硬和功能的改善上优于扶他林缓释片[9]。陈秋明等[10]将470例膝骨性关节炎患者分为治疗组以温针灸内外膝眼穴为主治疗；而对照组以超短波治疗为主，以评价温针灸内外膝眼穴为主治疗膝骨性关节炎的疗效，结论认为，温针灸内外膝眼穴的治疗组疗效明显优于超短波对照组。此外，膝眼穴电致孔透皮给药具有通经活络、疏风散寒、理气消肿、利关节、止痛的作用。本研究结果也表明，笔者采用中医特色护理膝眼穴电致孔透皮给药治疗法，可以有效解除患者病苦，有显著疗效，使用方便无痛苦。

参考文献

[1]沈显跃.益肾健脾法治疗膝骨性关节炎20例临床观察[J].国医论坛，2012，27（4）：22-23.

[2]杨义靖，杨霞.小针刀治疗膝骨性关节炎30例[J].中医正骨，2011，23（7）：48，50.

[3]季锦飞，戴进，史冬泉，等.遗传因素和机械因素与膝骨性关节炎发病年龄的关系[J].中华医学遗传学杂志，2010，27（6）：672-674.

[4]任德华.膝骨性关节炎的治疗近况[J].中医学报，2010，25（4）：806-809.

[5]姚仲莉，宋妮，刘凤敏.老年膝关节置换患者的围术期护理[J].中国医学创新，2011，8（25）：75-76.

[6]张勇，逯红英，曲成燕.针刀配合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎临床疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（35）：129-130.

[7]黄燕.膝骨性关节炎患者的护理措施观察[J].吉林医学，2012，33（30）：6673-6673.

[8]刘春红.老年膝关节骨性关节炎的综合护理[J].中国当代医药，2011，18（20）：112-113，116.

[9]裘敏蕾，戴琪萍，车涛，等.电针膝眼穴治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].中医正骨，2006，18（3）：15-16.

[10]陈秋明，余伯亮，宾淑芬.温针灸内外膝眼穴为主治疗膝骨性关节炎[J].针灸临床杂志，2008，24（4）：9-10.

（收稿日期：2013-06-06） （本文编辑：黄新珍）