根尖片投照角度实例分析
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[中图分类号]R81
[文献标识码]A
[文章编号]1673-7210（2007）02（c）-117-01
根尖片在检查龋齿的程度、牙髓钙化、牙内吸收、根尖周病变、牙发育情况、牙周炎、牙外伤、牙根折裂以及其他各种因素累及牙周牙骨质病变等发挥着很大的作用。近年来，根管治疗术的日益普及，对于术前根管数目及状态，以及术后成功与否的评价，根尖片发挥着不可替代的作用。一张好的根尖片，必须做到牙影不重叠，冠长与根长应与患者牙体基本一致，不能太虚。怎样才能避免失真，正确的投照角度是至关重要的一个因素。通过实例分析，笔者总结出各个牙齿的投照角度，利用这些角度投照，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
140例志愿者，牙齿均无缺损、无畸形牙、无先天缺牙。其中65例为正常合，覆合覆盖均正常编为A组；50例为安氏Ⅱ类，其中25例为1分类，前牙深覆盖，编为B组；另25例为安氏Ⅱ类2分类，上前牙唇侧倾斜，前牙深覆合，编为C组；25例为安氏Ⅲ类，反合下前牙向舌侧倾斜，编为D组。
1.2 投照方法
拍上颌牙时，嘱志愿者上颌合平面与地面平行，X线中心线在听鼻线与牙体长轴交点上。胶片或感应板放置紧靠被检查牙的舌腭侧。拍下颌牙时，嘱志愿者下颌合平面与地面平行，X线中心线在下颌下缘上1 cm被检查牙体长轴交点上。拍摄采用分角投照技术，即X线中心线与被检查牙体长轴和胶片之间角平分线垂直。在此基础上，测量各个牙齿的投照角度。
2 结果
140例志愿者中，A组人群中同名牙的投照角度相差甚小，无显著性差异（P＞0.01）（表1）。140例志愿者中后牙投照角度无显著性差异（P＞0.01），B组、C组下前牙与A组下前牙的投照角度无显著性差异（P＞0.01），D组的上前牙与A组上前牙投照角度亦无显著性差异（P＞0.01）。
28例志愿者中后牙投照角度、B组、C组下前牙、D组的上前牙也可参考表1中的参考角度。75例异常合中，其中B组共100颗上前牙，投照角度为+35°～+37°；C组中20颗上前牙投照角度为+47°～+45°；D组共100颗下前牙投照角度为-8°～-12°。
3 讨论
由于牙根部被牙龈和牙槽骨覆盖，若胶片与被检查牙牙冠紧密贴靠，就不可能与牙长轴平行，因此的根尖片，必须采用分角投照技术，即X线与被检查牙的长轴和胶片之间的角平分线垂直。然而在实际操作中，不能逐个地进行测量，而且对于多根牙的拍摄也做不到精确显示每一个牙根。为了投照方便，总结X线管倾斜角度是非常必要的。采用规范的操作方法，加上正确的投照角度，一般均可拍摄出比较理想的根尖片，大大缩减重拍率。
（收稿日期：2007-01-15）
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