曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌病疗效观察

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【摘要】 目的 观察宫内节育器曼月乐环在治疗子宫腺肌病中的效果。方法 对我院2008年12月至2010年1月门诊诊治的32例子宫腺肌病患者放置曼月乐，观察放置曼月乐环前后月经量、痛经程度的变化。结果 32例子宫腺肌病患者在放置曼月乐环后痛经程度显著减轻(P

【关键词】

子宫腺肌病；曼月乐；左炔诺孕酮

近年来,子宫腺肌病发病年龄有年轻化趋势并且发病率逐年增高，除了手术治疗，目前还没有特效药物。我院近年来采用宫内放置曼月乐节育器治疗子宫腺肌病患者,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年12月至2010年1月门诊诊治的32例子宫腺肌病患者放置曼月乐的患者。本组病例均为经产妇,年龄36~45岁,平均37.8岁。其中月经过多29例、痛经26例,轻度贫血13例,中度贫血6例,重度贫血3例,无明显贫血10例。本组病例均经B超检查确诊为子宫腺肌病。排除其他部位子宫内膜异位症、有明显妇科急慢性炎症者。

1.2 方法 告知患者放置曼月乐环可能出现的情况,签署知情同意书。于月经后第3~7天常规消毒,在宫腔内放置曼月乐宫内节育器(左旋18甲基炔诺酮缓慢释放系统的T型宫内节育器)。曼月乐环由先灵(广州)药业公司提供。

1.3 观察指标经量 观察使用同一品牌卫生巾数量；痛经程度：根据《慢性疼痛分级问卷》进行分级评分［1］,分为0~4级,评级越高,痛经程度越重。

2 结果

2.1 痛经程度 放置曼月乐环后3个月,痛经评分较放置前明显下降(P

2.2 月经量改变 放置曼月乐环3个月后,月经量明显减少(P

表1

子宫腺肌病患者放置曼月乐环前后临床指标的变化(n=36,x±s)

放置时间痛经评分月经量(ml)

放置前3.43±0.72135.6±36.8

放置后6个月0.13±0.02*38.9±14.7*

放置后12个月0*10.9±3.3*

与放置前比较：*P

3 讨论

3.1 曼月乐是一种带有左旋18甲基炔诺酮缓慢释放系统的T型宫内节育器,因左旋18甲基炔诺酮在子宫内膜基底层吸收,其内膜局部浓度较外周血高一千倍之多,因此,对内膜的作用较皮下埋植更为强烈,高浓度的孕酮使子宫内膜腺体萎缩、间质水肿、血管生长受到抑制,从而引起蜕膜样变、上皮萎缩和血管改变使月经减少甚至闭经,痛经缓解。有报道,放置曼月乐后可明显减少子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)在腺肌病组织的表达,可能与月经减少、痛经缓解有关［2］。

3.2 从本资料可以看出,放置曼月乐环能有效减少月经量,减轻痛经等症状,缩小子宫缓解痛经、减少经量等方面疗效确实,且使用方法简单方便,依从性良好而无明显副作用,适合我们推广使用。

参 考 文 献

［1］ 胡浴桓.疼痛心理学.乌鲁木齐：新疆科技出版社,1999：44.

［2］ 彭超,周应方.子宫腺肌病的药物治疗.实用妇产科杂志,2006,22(1)：9.

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