青光眼,定期复查别忘了
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几乎所有的青光眼患者，甚至包括一些眼科医生，都会有这样的认识：通过药物或手术将高眼压控制在正常范围内，青光眼就算治愈了。
果真是这样的吗？眼压控制就标志着青光眼的治愈吗？答案是否定的。因为青光眼是终生性疾病，它只能被控制，而不能被治愈。无论是一个可疑的青光眼患者，还是已经确诊的青光眼患者，都需要和医生打一辈子交道，需要定期复查。
青光眼是一组长期疾病
青光眼患者为什么一定要定期复查呢？
作为青光眼患者，必须明白青光眼是视神经的病变，是一组长期的疾病。当你被诊断为青光眼，你就要有和这个“敌人”打一场“持久战”的心理准备，而且这场“战争”将会持续到你生命的最后一天。因此，一定要有充分的心理和生理上的准备，要始终保持不急不躁的生活态度。
目前，国内外学者将青光眼定义为“一组”疾病，而不是一种疾病。具体来说，青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。也就是说，视神经萎缩和视野缺损的发生、发展与眼压的升高程度和视神经对压力变化的承受力有关。眼压越高，视神经所受的损害就越大，视神经萎缩和视野缺损就越严重；视神经受损越严重，它所能承受的眼压就越低。
视神经对于我们，就如同电线对于灯泡，电线断了，灯泡就不可能发光。日常生活中，电线断了有办法解决。而在目前的科研水平上，视神经断了，就没有办法将其接上，也没有办法重新换一根视神经。
因此，对于已经确诊的青光眼，医患的共同任务就是避免患者视神经萎缩死亡，尽可能地延长其视神经存活时间，避免失明。而患者的视神经是否在继续萎缩或死亡，是需要到医院定期复查并做相应的检查才能够知道的。
而对于那些可疑的青光眼患者，虽然目前的检测设备已经很先进，但要在病变刚刚发生时就给予正确的诊断，还是有一定的难度。而且，病变不是一天两天就发生的，它也需要较长时间的追踪观察。
眼压正常仍需检查
虽然有少数早期急性闭角型青光眼经过正确治疗，不再发作。但青光眼是不能被治愈的，只能被控制。一旦确诊，就需要持续地治疗，积极与医生配合，严格规律用药或手术治疗，从而保护视神经，保护视功能。
值得一提的是，青光眼患者的眼压不是恒定不变的，即使在经过药物或手术治疗，眼压得到满意控制的情况下，还会因为体内、体外因素的影响导致病情的反复，如疲劳、精神因素、血压和气候的突然改变等。事实上，有部分患者，在术后仍会出现眼压升高，还有部分患者仍旧会继续发生视物范围，对视神经造成危害。眼压得到控制，只能说明在这场与青光眼的“持久战”中取得了阶段性的、局部的胜利，患者仍应定期到医院检查，让医生准确掌握其“个体靶眼压”，及时调整治疗方案，以保存残存的视功能。
对于那些可疑的青光眼患者，更需要定期的追踪复查。因为眼压是波动的，一天之中有波动，在1月或1年中不同的时间，眼压也可能是不同的。在某一次的检查中患者的眼压正常，并不能代表其眼压一直是正常的，也不能说明患者没有青光眼，更不表示患者的青光眼得到了永远的控制。
复查要知道的那些事
患者在复查时，首先要明确的是复查间隔时间的问题。究竟应该多长时间复查1次好呢？这要根据青光眼的类型、滴药后眼压控制的情况，以及视野、视神经损害的程度综合分析，制定出一个合理的治疗和检查方案。一般而言，对一些生活节奏控制较好，点眼药规律，眼压始终维持在正常水平的青光眼患者，可以每1～2个月到医院测量1次眼压，1年左右进行1次视功能的复查；对一些生活节奏和情绪控制不好，眼压不稳定，用药后眼压时高时低，偶尔在劳累或睡眠不足后有虹视者（看灯时，在灯光周围看到七色的彩圈或晕轮，类似夏天雨过天晴后空中的彩虹，这在医学上称为虹视现象），应每两周左右复查1次，必要时适当增加滴药次数。另外，复查中如发现眼压始终在正常值的高限上或轻度眼压升高，患者自觉视物范围不断缩小，视力减退，应当缩短复查间隔时间，或及时更换治疗方案。对于可疑青光眼患者或高眼压症者，可以每3个月左右复查1次眼压，每6～9个月复查1次视功能。
其次，要了解复查时需要检查的项目。对于已经确诊的青光眼患者，每次复查时均需检查视力、眼压、眼底，以了解患者的病情是否被控制，同时还需行视功能的检查，主要是指视野检查。有条件的医院可以进行视神经结构的检查，如眼底照相、视网膜断层扫描等。
进行眼压检查时，需测量多次眼压，尤其是夜间的眼压。这是因为，青光眼患者晚上卧姿睡觉时的眼压比白天坐姿时高，这会增加病情恶化的几率。对于那些白天眼压正常、但视物范围不断缩小的患者，仅在白天测量眼压是不够的，不能准确判断失明的风险，应监测24小时的眼压变化。
对于不同的可疑青光眼患者，复查的项目有所不同。如可疑闭角型青光眼患者，除外眼压和视野外，更重要的是要观察其房角情况，因此房角镜检查和超声生物显微镜检查是复查时所必需的；对于高眼压症等可疑患者，视功能和视神经结构的检查是复查的重点。