古代也有“医患矛盾”

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如今，医患矛盾的激化有舆论导向的失误，当然也有制度的问题，古人的一些做法或许会对今人有所启示吧。

今年，卫生部与公安部联合下发通知，将大力度联手整治“医闹”，严打侵害医务人员与患者人身安全的犯罪。这再次将当今日益紧张的医患关系推到了风口浪尖上，引起人们的阵阵热议。

然而，医患矛盾并非新生事物，古已有之，但古代医患关系较今天却和谐得多，闹到今天这般惊天地泣鬼神的事例很少。究其原因，我国古代已隐然形成调和医患关系的机制，即便发生纠纷，也能得到妥善的解决。

古代的医生虽然没有什么高学历，但大都有较好的职业道德。古代医疗行业对于从业人员有严格的道德要求：“医司人命，非质朴而无伪，性静而有恒，真知阴功之趣者，未可轻易而习医。”而古时候又有“不成良相，便为良医”的传统，从医者多有饱读圣贤书的背景，比如李时珍就深受儒家传统道德影响，成为“儒医”。他们视医术为“仁术”，以救死扶伤为己任，减少了医患矛盾发生的几率。

古代交通不便，人们活动的范围也有限，医生医疗技术和职业道德的好坏，广大人民群众很容易知情。比如清初的京城里有一位庸医，自称“国医”，架子极大，态度恶劣，出诊要轿子抬，得大鱼大肉地招待，但医术一般，结果把口碑搞臭了，没人再找他看病，这位仁兄一时想不开便驾鹤西去了。纪晓岚听说后，便写了一首诗嘲讽他：“半路充国手，开方乱画符。出门须坐轿，吃饭要有鱼。不明财主弃，多故病人疏。怜君九泉下，冤鬼扯髭须。”由于百姓有较为充分的知情权，加上患者的诊疗一般是由一名医生全程负责，责任明晰，所以医生就比较规矩。诊金当然也要收取，但过度医疗谋取钱财这类事情，终归还是少的。

古代关于处理医疗事故的法律条文也散见于各朝的法典中，唐代法律规定医疗事故致人死亡者，处以流放；伤人的，以故意伤害论；虽然不伤人，但只要有过失，也要进行杖责。在明代，医患纠纷发生后，由太医院进行独立调查：“凡庸医为人用药、针刺，误不如本方，因而致死者，责令别医辨验药饵、穴道。”即不采信当事医生的话，而是由官府指定别的医生进行医疗事故鉴定，在一定程度上保证了公正性。清代更强调经济赔偿，规定医生因失误致病人死亡，要赔偿病人家属十二两五钱，这相当于一个普通农民数年的收入。

当然，古代也并非人间乐土，由于医疗行为本身就具有不确定性，因此医患矛盾始终是存在的。有一部分人，特别是权贵阶层，他们对医生缺乏足够的信任。如我们熟悉的曹操和华佗的故事，曹操脑中长了一个小肉瘤，神医华佗告诉曹操诊治方法，需要先饮下“麻沸汤”麻醉，然后用尖利的斧子劈开头颅，取出瘤子，敷上药膏，用针线缝合即可痊愈，曹操听后大怒，认为华佗想谋害自己，便把华佗杀了。还有扁鹊与蔡桓公的故事，桓公讳疾忌医，认定扁鹊是为了沽名钓誉，自信“寡人无疾”，扁鹊一再提醒病情在逐渐恶化，但桓公根本不信，结果是丢了卿卿性命。还有医生因为看不好权贵的病而被治罪，唐懿宗的女儿病死，包括多名太医在内，有20多人被杀头，包括医生家属在内有300余人被送进监狱判处有期徒刑。

如今，医患矛盾的激化有舆论导向的失误，当然也有制度的问题，古人的一些做法或许会对今人有所启示吧。